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醫生主講實錄

當心衰的時候合并房顫,首要問題就是治療基礎的疾病,改善心臟功能穩定生命體征來控制心衰是最主要,對于血流學不穩定,并且有左室收縮功能降低的房顫,首選洋地黃類藥物,β受體阻滯劑對于運動式的心率的控制要優于洋地黃類。

慢性心衰患者如果沒有持續并且嚴重的收縮功能障礙,低血壓或者是心率低于每分鐘六十次的時候,也可以小劑量開始使用,心率明顯增快的時候,可將洋地黃類的藥物和β受體阻滯劑使用來控制心室率,如果沒有β受體阻滯劑無效或者有禁忌癥的患者是可以選用胺碘酮類藥物。

對于伴有預激綜合征的房顫患者,不推薦使用洋地黃類藥物,還要考慮對于新出現或者是陣發性的房顫,應考慮用藥物,房顫持續時間越長越容易導致心房不易復轉,所以治療應該盡早開始。

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