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腦栓塞病人麻醉

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醫生主講實錄

得了腦栓塞的患者合并有其他疾病,需要手術治療,不是簡單的能不能麻醉而是患者能不能耐受手術的問題。

麻醉醫生會在手術前訪視病人會評估患者的身體狀態,一般麻醉醫生認為可以手術的,當然是可以麻醉的,但這樣的病人手術麻醉風險都很高,而且有再次發生腦血管意外的可能性。

這樣的病人手術局麻的風險也不小于全身麻醉,因為手術創傷帶來的影響在局麻下會更明顯,應該選擇全身麻醉或椎管內麻醉更為安全。

如果需要手術,麻醉前準備:

第一、詳細了解病史,應著重了解心肺腦等主要臟器的功能。

第二、大部分腦血管疾病的患者會同時伴有高血壓,糖尿病,心肌缺血等疾病,因此要了解患者的服藥情況,并根據各種藥物之間可能產生的相互影響及不良反應術前要認真準備。

第三、手術中避免血壓的大幅度波動。

麻醉方法的選擇,氣管插管全身麻醉是常用的麻醉方法之一,因為患者制動對手術至關重要,全身麻醉能夠較好的保證對患者術中呼吸循環的調控,對于深度昏迷的患者也可考慮局麻加安定鎮痛麻醉,麻醉的風險取決于患者大腦受損的情況,顱內壓變化和影響術中呼吸循環的情況,視物平穩等因素。

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