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妙手醫生精選

慢性腎衰的預后怎樣

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醫生主講實錄

慢性腎功能衰竭是一個進行性發展的疾病,具有不可逆性,預后不良。據國外報道,當Scr>442μmol/L(5mg/L)時,進展到終末期尿毒癥的平均時間為10.8個月,Scr越高,發展越快,生存期越短,需要作透析移植時間越短。

但是其中與兩個因素有關。

一、與基礎病因密切相關,如在慢性腎小球腎炎為10個月,無梗阻性腎盂腎炎為14個月,糖尿病腎病最差,僅6個月,多囊腎最慢,為18個月。

二、與各種合并癥和加劇因素有關,在各種合并癥中,以合并高血壓預后最差;各種加劇因素,如感染、心衰、脫水,或治療失當,均可導致腎功能惡化,但如迅速糾正加劇因素,可部分扭轉病情,病人有一段相對穩定的時間。

70年代后期,國外有人發現,CRF病人的病情,按一定的趨勢發展,逐漸走向終末期,并發現以血肌酐水平的倒數,即1/Scr(mg/dl)為縱坐標,以病程月數為橫坐標,在無外來因素的影響下,可見腎功能逐漸惡化,其惡化程度與病程進展時間呈線性相關。這一看法,近年來在理論上和實踐中,被許多學者所證實,并推測殘余腎單位有一逐漸損害的穩定速度,而且不論其原因如何,都有一個不斷惡化的過程。

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