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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38519次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18900次

• 慢性腎衰竭合并腦梗塞的護(hù)理
  慢性腎衰竭由于病人腎功能異常，需要觀察尿量，記錄每天的出入量，定期復(fù)查腎功能電解質(zhì)避免嚴(yán)重的酸中毒和高鉀血癥，腦梗塞病人的護(hù)理，主要是及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)干預(yù)告知病人及其家屬早期康復(fù)的重要性，訓(xùn)練內(nèi)容與開(kāi)始的時(shí)間。一般認(rèn)為腦梗死病人只要意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時(shí)即可進(jìn)行，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展得越早，功能康復(fù)的可能性就越大，預(yù)后也就越好。早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：一，重視癱瘓肢體得刺激，通常癱瘓肢體體表感覺(jué)，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)減少，加強(qiáng)癱瘓肢體刺激可以對(duì)抗的感覺(jué)喪失，避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。二，保持良好的肢體位置，正確的臥位姿勢(shì)可以減輕患肢的痙攣，水腫增強(qiáng)舒適感。三，體位變換，翻身主要是軀干的旋轉(zhuǎn)，它能刺激全身的反應(yīng)和活動(dòng)，是抑制痙攣和減少患側(cè)受壓最具治療意義的活動(dòng)。四，床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于緩解痙攣和改善已形成的異常運(yùn)動(dòng)模式，恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，步行和實(shí)用步行訓(xùn)練，平衡共濟(jì)訓(xùn)練，日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 1910次

• 慢性腎衰竭的護(hù)理
  日常護(hù)理：避免皮膚過(guò)于干燥，注意勿用力騷抓，勤修剪指甲，可每日用溫水清洗后涂抹止癢劑，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗組胺藥和止癢劑，如爐甘石洗劑。此外，慢性腎衰竭患者口腔容易發(fā)生潰瘍、出血及口唇干裂，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，增進(jìn)食欲。另外，病情較重或有心力衰竭的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，貧血嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免暈倒，能起床活動(dòng)的患者在家屬的陪伴下活動(dòng)，活動(dòng)以不出現(xiàn)疲勞為度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-09 2882次

• 腦梗塞加腎衰竭嚴(yán)重嗎
  腦梗塞加腎衰竭是否嚴(yán)重，取決于病情的急性或者是慢性有沒(méi)有合并癥、有沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥等等，以及病人的基礎(chǔ)體質(zhì)、年齡及病程的長(zhǎng)短等等諸多的因素。腦梗塞病人的護(hù)理，需要注意以下幾個(gè)方面。腦梗塞病人首先要注意合理的飲食。腦梗塞，如果伴有飲水嗆咳這種后遺癥，進(jìn)食一定要特別注意，避免進(jìn)水嗆咳引起吸入性肺炎，必要的時(shí)候經(jīng)過(guò)胃管鼻飼；注意保暖、防止受涼、防止?fàn)C傷發(fā)生，要保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予氧氣吸入。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-09 1602次

• 急性腎衰竭如何護(hù)理
  病情分析：急性腎衰竭有很多種護(hù)理方法比如。臥床休息每天要監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，體溫。情節(jié)嚴(yán)重的，可以吸氧同時(shí)要監(jiān)測(cè)腎功能，電解質(zhì)相關(guān)指標(biāo)。意見(jiàn)建議：急性腎衰竭可以通過(guò)血液透析頸動(dòng)脈分流術(shù)或者是使用常用藥品比如呋塞米片，糖皮質(zhì)激素。監(jiān)護(hù)人要時(shí)刻陪同在腎衰竭患者旁防止休克。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  林少?gòu)?qiáng) 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-02 1703次

• 慢性腎衰竭病人的護(hù)理要點(diǎn)
  一，減少蛋白質(zhì)食物的攝入，當(dāng)病人尿少或血中尿素氮比較高的時(shí)候，每個(gè)星期需要透析一次。每天蛋白質(zhì)應(yīng)該限制在20到25克。如果每星期透析兩次，應(yīng)該限制在四十克左右。若每星期透析三次，則蛋白紙不必限制。二，應(yīng)該攝取足夠的熱量，每天2500卡，糖類每天應(yīng)該在150克以上，防止體內(nèi)蛋白質(zhì)破壞，減慢血氮升高速度
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 255次

• 慢性腎衰竭合并心衰怎么治療
  慢性腎衰竭合并心衰的治療要一起進(jìn)行，不能單純只治療慢性腎衰竭或是單純只治療心衰，慢性腎衰竭合并心衰的具體治療主要有利尿治療、血液凈化治療或者單純超濾等。1、利尿治療：利尿治療對(duì)于慢性腎衰竭和心衰都有一定好處，臨床上常用的是袢利尿劑，包括呋塞米和托拉塞米等，都可以幫助人體迅速排出體內(nèi)多余的水分，對(duì)于心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 705次