重癥肺炎由于出現了嚴重的缺氧和毒血癥,除了呼吸系統已變,還可以導致循環系統出現改變,比如可以發生心肌炎和心力衰竭。
肺炎合并心衰的表現是呼吸突然加快,每分鐘大于六十次,心率突然每分鐘大于180次,突然出現極度的煩躁不安、明顯發紺、面色蒼白或者發灰,指甲的微血管再充盈時間延長,并且以上三項不能用發熱肺炎本身以及其他合并癥解釋。
查體會聽到心音低鈍,出現奔馬律、頸靜脈怒張、肝臟迅速增大、尿少或者沒有尿、眼瞼或者雙下肢出現水腫,具備之前的五項者即可以診斷為肺炎合并心力衰竭,此癥過去多現在少,北方多南方少,也有學者認為不存在此癥,只是肺炎本身的一些表現。