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張力性氣胸急救方法

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醫生主講實錄

張力性氣胸急救原則是立即排氣,降低胸膜腔內的壓力。在緊急情況下可以用針頭在第2肋骨鎖骨中線刺入胸膜腔,若有噴射狀氣體排出即能收到排氣減壓的效果。病人在轉送過程中插針的接頭處束縛一橡膠手套,指端剪1cm開口起到活瓣的作用,即在吸氣時能張開裂口排氣、呼氣時閉合防止空氣的進入。

張力性氣胸正規處理是在氣胸最高部位放置胸膜腔的引流管,通常是第2肋骨鎖骨中線將引流管放在水封瓶下面,有時候需要負壓吸引裝置以利于氣體的排出、肺葉的復張膨脹,也應該使用抗生素預防感染。引流后非小裂口多在3-7日內閉合,停止通氣24小時后檢查肺葉是否有膨脹正常的現象。長時間漏氣者應該進行胸腔胸膜的修補術。若胸膜腔插管后漏氣嚴重,病人呼吸困難未見好轉,提示肺支氣管上端有裂傷,建議盡早剖胸探查修補裂口或做肺葉肺段的切除手術。

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