精神病人不一定都是神志不清。有一些病人確實存在神志不清的,像腦外傷引起的精神障礙或者是其他軀體疾病所伴發的精神障礙,發病的時候可能表現為神志不清,分不清東西南北,辨不清白天黑夜,有時候答非所問。但是絕大多數的精神病人神志是清晰的,比方精神分裂癥、心境障礙等這一類重型精神病人發病的時候仍然會想完成日常生活活動,甚至有的病人還能繼續待在工作崗位上進行工作。
這些病人除了有一部分精神活動不正常以外其他的活動,包括神志是不會有很嚴重的改變,而且神志清楚是這一類疾病診斷的一個重要的特征。所以絕對不能說精神病人都是神志不清的,神志清楚的人就不是精神病人,要根據病人的這個全部的精神活動進行系統的精神檢查來進行合理的分析和判斷。