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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15061次

• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26928次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟支架術(shù)后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細(xì)小的血管兒并未完全通開，心臟得不到充分的供血供氧，發(fā)生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺(jué)氣短，時(shí)伴有胸悶。第二、過(guò)度的勞累或者情緒激動(dòng)，心臟支架術(shù)后患者在大悲、大喜或者過(guò)度勞累時(shí)，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負(fù)荷加重、冠狀動(dòng)脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術(shù)后，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術(shù)后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒(méi)有其他的伴隨癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 47878次

• 心臟猝死的癥狀
  心臟猝死的患者可有短暫的前驅(qū)癥狀，比如胸痛、呼吸困難、軟弱、乏力、心悸及許多非特異性的主訴。心臟驟停前幾小時(shí)或者幾分鐘內(nèi)的癥狀則是心臟疾病，更特別的癥狀包括了心律失常、缺血或者心力衰竭。根據(jù)突發(fā)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈或者股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，特別是心音消失，沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)或僅有瀕死的呼吸活動(dòng)，可診斷為心臟驟停。一旦診斷為心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基本生命支持，高級(jí)基本生命支持和復(fù)蘇后處理。心臟猝死時(shí)的最佳救治時(shí)間為五分鐘以內(nèi)，心臟停跳四到六分鐘以上時(shí)，則腦細(xì)胞會(huì)死亡，臨床表現(xiàn)有病人頓時(shí)神志喪失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 7868次

• 心臟支架后猝死的概率是多少
  對(duì)于冠心病或者心肌梗死的患者，心臟支架植入后，可以降低猝死的風(fēng)險(xiǎn)，但如果說(shuō)要具體的概率，目前臨床上還沒(méi)有一定的數(shù)字，對(duì)于合并有器質(zhì)性的心臟病有惡性心律失常，那么他的猝死概率比一般的要高很多。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-20 4703次

• 沒(méi)有心臟病的人心臟猝死概率怎么樣
  病情分析：沒(méi)有心臟病的人心臟猝死的發(fā)生概率是很低的，心臟猝死大部分都是存在心臟器質(zhì)性疾病的，也有少部分人沒(méi)有器質(zhì)性疾病，在長(zhǎng)期熬夜緊張壓力大、過(guò)度勞累的情況下會(huì)出現(xiàn)心臟性猝死。除了心源性猝死，還有其它猝死的可能性，比如腦血管疾病引起的猝死，肺栓塞引起猝死等。意見(jiàn)建議：平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，避免緊張焦慮，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，控制體重，低鹽低脂飲食。存在器質(zhì)性心臟病要盡早去醫(yī)院就診治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-14 3703次

• 年輕人猝死概率
  年輕人猝死概率為15%~20%左右，因?yàn)槊總€(gè)年輕人的身體情況不同，個(gè)人生活方式不同，所以猝死概率并不準(zhǔn)確，只是一個(gè)大概的參考范圍。引起年輕人猝死的原因有很多，比如精神壓力過(guò)大、過(guò)度熬夜等，當(dāng)精神高度緊張后，容易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，容易使患者出現(xiàn)心臟驟停引起猝死。如果患者本身患有嚴(yán)重的心臟病，
  倪新海 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2022-11-29 225次

• 心臟支架后血脂6
  血脂指的是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，心臟支架后血脂6mmol/L屬于血脂偏高，一般是患者代謝系統(tǒng)異常導(dǎo)致，可能是患者心臟支架后影響了自身的代謝功能，從而導(dǎo)致血脂6mmol/L的情況。對(duì)于此類患者應(yīng)在日常中清淡飲食，適當(dāng)鍛煉，多喝水促進(jìn)新陳代謝，必要時(shí)可遵循醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等藥物治療。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-15 55次