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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝硬化是可以治療的,治療由兩方面組成,系病因治療和并發(fā)癥治療,肝硬化的患者在明確病因的基礎(chǔ)上,應(yīng)當(dāng)給予積極的病因治療,抗病毒治療目的是提高患者生存質(zhì)量,減少終末期肝病的發(fā)生,延緩原發(fā)性肝癌的發(fā)生。

目前較多應(yīng)用的是核苷酸類(lèi)似物,其有效性有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),安全性尚待進(jìn)一步評(píng)估,HBV相關(guān)性肝硬化患者服用抗病毒藥物前需嚴(yán)格病情告知,尤其需要指出的是嚴(yán)禁隨意停藥。建議應(yīng)用高效、低耐藥的藥物,并且需要定期隨訪抗HCV治療,需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,并發(fā)癥處理,肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥有腹水、原發(fā)性細(xì)菌性、腹膜炎、食管胃底靜脈破裂出血,腦病肝腎綜合征,脾功能亢進(jìn),細(xì)菌感染既發(fā)性糖尿病等。

臨床上應(yīng)當(dāng)用普萘洛爾降低門(mén)脈高壓,胃黏膜保護(hù)劑對(duì)消化道出血的預(yù)防作用非常明確,如繼發(fā)糖尿病,應(yīng)選用胰島素控制血糖,可以間斷服用乳果糖,保持大便通暢,減少肝性腦病的發(fā)生。

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