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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5768次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個特征性的表現。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會出現嘔血，如果出血量小則沒有嘔血的表現。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結腸的出血。如果血在腸腔內停留時間較久，也可以出現黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環衰竭，表現為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現。

  

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  方向明 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-05 7237次

• 上消化道出血病情觀察要點
  上消道出血的患者一定要嚴密的觀察病情，注意以下幾點：第一注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如果出現發熱可以給予物理降溫，記錄24小時出入水量、尿比重。第二要注意嘔吐物以及糞便的性狀，量以及顏色以及便血的顏色，取決于出血量的多少及在消化道內停留的時間長短。如果出血量多，停留的時間短，顏色會比較新鮮或者有血塊。如果出血量少停留時間長則顏色比較暗或者黑色，伴有嘔吐的患者一般會比單純黑便的患者出血量要大，當患者出現口渴、煩躁、出冷汗、暈厥等癥狀的時候，應該考慮有新鮮的出血。第三如果有出血性休克，可以按照休克病人常規護理。如果出現了意識朦朧或者煩躁不安時，應該放置床擋防止墜床。第四上消化道大量出血以后由于血液中蛋白的分解產物，在腸內吸收很容易引起氮質血癥。所以，肝硬化的患者應該認真的做好觀察灌腸內積血，減少氨的產生和吸收。
  語音時長 1:49”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 7043次

• 上消化道出血的觀察
  上消化道出血的病人，在治療期間，要進行嚴密地觀察，要觀察的項目，常常有以下的項目：第一，要觀察病人的是不是還有嘔吐，嘔吐物里面是不是要有鮮血，還有就是觀察病人的大便，大便的顏色是什么顏色，是黑色或者是其他顏色，了解是不是繼續有嘔血或者是有黑便。有的病人如果觀察嘔吐物不能判斷是不是有出血或者是大便里面顏色，是不是有便血，還可以進行進一步的檢查。比如化尿檢查，做嘔吐物潛血試驗，看看潛血實驗是不是陽性的，或者是大便的潛血實驗，看看大便里面是不是有便血。第二，要觀察病人的生命體征，包括呼吸，脈搏，血壓，心率這些生命體征。看看病人的生命體征是不是穩定的，如果呼吸、血壓、脈搏、心率快，而血壓下降了說明病人可能有出血，或者是經過治療之后出血沒有得到停止。如果患者的生命體征就是呼吸、血壓、脈搏的這些逐步平穩，說明出血已經停止。如果病人有休克，還要觀察病人的尿量，尿量可以作為了解病人出血停止或者是補液夠不夠或者是血壓是不是得到穩定，休克有沒有得到糾正的指標，還有的病人有胃管，還要觀察病人胃管減壓出來的胃液是什么顏色的，量多少等等，這些都是需要觀察的內容。這些觀察沒有得到進一步確診診斷，還要進行進一步的檢查，比如血常規、纖維內鏡、鋇餐，CT這類的檢查，從這些輔助檢查的結果來觀察病人病情是不是得到了緩解或者是進一步的加重。
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  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-10-31 3329次

• 消化道出血觀察有什么要點
  以下情況應考慮是否有消化道的繼續出血，反復出現嘔血，黑便，次數增多，糞便稀薄，腸鳴音活躍，周圍循環狀態經輸液及輸血治療后未見明顯改善，或暫時好轉而又繼續惡化。血分析提示血紅蛋白濃度和紅細胞計數及血細胞比容相繼下降，網織紅細胞計數持續增高。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-24 3102次

• 怎樣觀察消化道出血
  病情分析：觀察有無消化道出血，主要是觀察病人有沒有嘔血或黑便的癥狀。如果有嘔血黑便，同時伴有心悸乏力等癥狀，提示存在消化道出血。意見建議：當懷疑有消化道出血時，病人應該禁飲食，化驗大便常規加潛血以及血常規確診。為了明確出血部位及出血原因，還需要完善胃腸鏡檢查。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-14 801次

• 消化道出血的觀察要點
  消化道出血是臨床常見的急癥，及時發現并準確評估出血情況對治療至關重要。觀察要點主要包括監測生命體征、注意糞便和嘔吐物的性狀、評估出血量、觀察伴隨癥狀以及注意藥物使用后的反應。1、監測生命體征消化道出血時，患者應臥床休息并密切監測血壓、心率等
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-02-26 0次

• 消化道出血的觀察要點
  首先要觀察病人的神色，和肢體皮膚是冷濕或溫暖，還要記錄血壓、脈搏、出血量與每小時的尿量，并測定中心靜脈壓。大量消化道出血患者，應該禁食，少量出血患者，可適當食用流質食物。要注意補充血容量、胃內進行降溫、口服止血劑、內鏡指示下止血，以及進行食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。病人還應注意安靜、臥床、保溫
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 916次