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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42352次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節，來達到局部的鎮痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續的產生鎮痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 12686次

• 癌癥晚期的疼痛
  說到癌癥晚期，很多人都覺得很恐怖，特別是晚期的癥狀很明顯，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌癥晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的時候，那種感覺是無可言喻的，疼痛呈現周期性，比疼痛更可怕的是那種失望，因為沒有辦法可以讓疼痛不繼續。在疼痛專科領域，為了便于衡量醫生給疼痛劃分了不同等級，其中零級無痛，三級以內屬于輕度疼痛，四至六級屬于中度疼痛，達到七級以后就是重度疼痛，一般刀割皮膚的疼痛可達到六級，古代竹簽訂手指能夠達到七級，女性分娩過程中最痛的時候則可以達到八級，但是有些癌痛就能達到十級。引發癌痛的原因主要有以下幾點：第一，因為腫瘤侵犯壓迫到周圍組織引起劇痛，在所有存在疼痛的惡性腫瘤患者中占有70%。第二，治療惡性腫瘤過程中因抗腫瘤藥物引起靜脈炎癥、皮膚破潰導致疼痛。第三，惡性腫瘤相關的疾病引起的，比如惡性腫瘤患者免疫力低下，患帶狀皰疹導致疼痛。第四，患惡性腫瘤后，患者的疼痛閾值會降低，對于疼痛更加敏感，若合并有痛風、椎間盤突出、關節炎等，疼痛就會變得更加強烈。
  語音時長 2:07”
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 25525次

• 什么癌癥晚期疼痛
  大多數癌癥像肺癌，乳腺癌，肝癌等晚期腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，或者腫瘤轉移累及至骨、軟組織等都會導致疼痛。按發病持續時間，可分為急性疼痛和慢性疼痛。對于癌痛患者，應當進行常規全面的癌痛評估，這是合理有效進行止痛治療的前提，一般癌痛的治療方法包括病因治療，藥物治療和非藥物治療。對于晚期癌癥疼痛患者，應當在醫生指導下進行止痛治療，具體止痛藥物的種類，用法，劑量等，由醫生根據患者具體病情制定，患者應規律服藥，不要擅自調整用藥及劑量等。
  語音時長 01:22”
  張青 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2021-01-01 21800次

• 什么癌癥晚期疼痛
  病情分析：一般情況下乳腺癌，肝癌，胃癌，肺癌等癌癥晚期都是會有疼痛的癥狀的，大多數是非常劇烈性的，病人會難以忍受，最好是準備好阿片類的止痛藥物來減輕痛苦，嗎啡和曲馬多效果就非常不錯。意見建議：建議病人要調整好心情，然后經常吃水果蔬菜補充維生素，必要的情況下需要進行心理咨詢。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 1503次

• 如何緩解晚期癌癥疼痛
  病情分析：通常情況下病人可以先考慮服用中藥來進行調理性的治療，緩解晚期癌癥疼痛的癥狀。如果效果不明顯時就配合口服阿片類的止痛藥物來促進病情的恢復，減輕痛苦。意見建議：建議病人要注意營養均衡，合理膳食，然后平時不能過于劇烈性的運動，可以參加些比較輕微的體育鍛煉。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 901次

• 晚期癌癥等疼痛
  晚期的癌痛是使癌癥患者最痛苦的原因之一，輕微的癌痛自然是可以扛得住，但是到了癌癥晚期，痛苦的程度不亞于分娩。如果不進行治療，勢必會影響患者病情，而且對日常生活飲食和睡眠也會造成嚴重的影響。可以想一下，一個病人長期睡不好、吃不好、哪里還有免疫力抵抗癌細胞，這樣只會讓癌細胞發展得更加迅速，不利于治療癌癥
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 133次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發病灶或者癌癥轉移病灶壓迫和刺激神經所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-02-17 669次