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房間隔缺損封堵的操作方法

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醫生主講實錄

局麻或全麻下穿刺股靜脈,行U型導管檢查,靜脈推注肝素一百單位每公斤,加0.035英寸加硬導絲置于左上肺靜脈內。沿該導絲送入測量球囊導管于房間隔缺損處,以稀釋的對比劑充盈球囊,當透視下顯示球囊中間出現切跡,且彩色多普勒顯示房水平無左向右分流時,測量球囊切跡處的直徑,即房間隔缺損的最大伸展徑,抽癟球囊并沿導絲撤出體外,再沿導絲送入鞘管送入左房內。

選擇適宜的封堵器經輸送鞘管送至左房內,在透視下經胸超聲心動圖監測下,先打開封堵器的左房側傘,回撤至房間隔缺損的左房側,然后固定輸送導絲,繼續回撤打開封堵器的右房側傘。

透視及超聲下觀察封堵器的位置形態滿意,切無殘余分流時可少加用力,反復推拉,輸送導絲,重復超聲及透視。若封堵器固定不變,可操縱旋轉柄,釋放封堵器。撤出鞘管,壓迫止血。

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