糖尿病是心衰的獨立危險因素,糖尿病所特有的高血糖通過三個方面影響心衰的發病和預后。
第一,糖尿病患者常伴高齡、高血脂、高血壓、肥胖、冠心病等多種心衰危險因素,共同影響心衰的發生。
第二,高血糖加速動脈粥樣硬化進程使得血管狹窄,導致組織器官供血供氧功能障礙促進心衰,其次高血糖直接造成心肌損傷加重心衰,所以對糖尿病患者血管損傷管理和控制的因素進行干預,可以減少血管狹窄而避免造成心肌缺血和缺氧。
二型糖尿病是一種緩慢進展性疾病,其發病的中心環節是胰島素抵抗和胰島β它細胞功能衰竭,胰島素抵抗貫穿在二型糖尿病發生發展的始終,國內外的研究均表明胰島素信號轉導途徑,在心肌能量底物利用與決定能量產生和消耗的基因表達之間,存在著重要的聯系。
心力衰竭時心肌細胞生物化學改變的主要因素是心肌能量代謝障礙,有胰島素所介導的葡萄糖低耗氧高功能作用明顯降低,其實質是細胞內的ATP生成下降。