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冠心病患者麻醉處理要點

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醫生主講實錄

對于危重病人的全麻誘導切忌匆忙,成功誘導麻醉的關鍵是要謹慎和隨機應變,緩慢給藥的同時要觀察病人的反應,一旦發生循環抑制要立即停藥或者改變其他藥。

病人入睡時麻醉常常尚未達到要求深度,此時不要急于插管,且麻醉下插管容易引發高血壓心動過速和心律失常。可先用喉鏡暴露聲門進行表面麻醉,同時觀察對喉鏡刺激的血壓心率反應以檢查麻醉的深度;也可以在氣管插管后,血壓有升高趨勢時立即追加麻醉藥,要求維持血壓相對平穩。

一般來說,前麻醉下手術刺激可以使血壓升高、心率加快。調節麻醉深度,充分陣痛下人不能控制血壓時,考慮輸出硝酸甘油,開始注射速度為十微克,每分鐘慢慢調節。術中要根據手術失血失液情況及時補充有效循環血量,防止因有效循環血容量不足所致的低血壓。但是在做手術前冠心病患者一定要充分做好術前準備。

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