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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎會(huì)引起心衰,常發(fā)生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為心衰重要的誘發(fā)因素,患者可以有靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀,聽診可聞及雙肺濕羅音,心音、心率增快,血壓初期可以升高,后期出現(xiàn)心源性休克,可以出現(xiàn)低血壓、尿少、四肢濕冷等情況,常需要緊急搶救處理。

治療主要是強(qiáng)心、利尿、吸氧等對癥支持治療,老年患者發(fā)生率較高,可達(dá)40%,兒童患者少見,小于5%。一般治療,急性期應(yīng)臥床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退,及血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動(dòng)量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食,每日三克以下,腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量,但氮質(zhì)血癥時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,明顯少尿者應(yīng)限制液體入量,治療感染灶。

對癥治療包括利尿、消腫、降血壓、預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生,休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時(shí),可加用降壓藥物,少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征,應(yīng)給予規(guī)律透析治療。

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