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• 慢性腎小球腎炎繼發(fā)高血壓怎么治療

  慢性腎小球腎炎是可以導致腎性高血壓的，如果出現(xiàn)了血壓增高，具體的治療原則如下：第一，飲食高血壓的患者建議給予低鹽低脂的飲食，盡量不要吃咸菜、臘肉等等過于咸的食物，以減少腎臟的代謝負擔，這樣有利于血壓的控制延緩腎臟疾病的進展，每日鈉鹽的攝入量建議每天小于三克，可以補充一些新陳代謝所必需要的維生素。第二，生活習慣方面建議患者保持良好的心情，可以進行適當?shù)捏w育運動，增強機體的抵抗力，都是有助于腎臟、心血管系統(tǒng)的。第三，藥物，如果當出現(xiàn)了血壓升高，通過臨床的生活習慣的改善，并沒有明顯的下降的時候，可以考慮應用降壓藥物，可以選擇的藥物有很多類，比如像鈣離子拮抗劑、地平這一類的藥物。腎臟的病人可能還會應用到ACEI、ARB類的藥物也就是沙坦或者普利這一類的降壓藥物，具有降尿蛋白保護腎臟功能的作用，β受體阻滯劑、利尿劑和alpha受體阻滯劑，根據(jù)患者的情況都是可以作為選擇的，但是每種藥物的應用，都有相關的適應癥和禁忌的情況，用藥需要在醫(yī)生的指導下進行，比如常用的藥物有ACEI、ARB類的藥物，尤其是有蛋白尿的病人，但是這一類的藥物，如果病人存在雙側的腎動脈狹窄是要禁用的，如果有明顯的高鉀血癥或者血肌酐特別高的患者，也是需要謹慎的，所以用藥需要在醫(yī)生的指導下進行。另外如果血壓特別高，還有可能會應用到透析的治療，如果患者慢性腎炎，進展達到了透析的程度，藥物不能很好的控制血壓，可以通過血液透析，對血壓的控制也是有利的。

  

  02:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2434次

• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會出現(xiàn)高血壓，我們大家都知道，很多患者也發(fā)現(xiàn)這個問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會合并高血壓，或高或低。出現(xiàn)高血壓無外乎幾個原因：第一，就是因為我們腎臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導致血壓升高的一個重要原因。所以我們也強調，這種患者要強調利尿，強調控制鹽，尤其控制鈉鹽，因為就是它有水鈉潴留，導致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因為腎臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內(nèi)激素的改變，比如說我們一個腎素，血管緊張素這種東西，它可以因為腎臟病，導致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會導致，我們血壓的升高。第三，因為腎臟功能出現(xiàn)問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個因素，導致慢性腎小球腎炎患者，經(jīng)常會出現(xiàn)高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 4191次

• 腎小球腎炎繼發(fā)因素
  在臨床上腎小球腎炎患者繼發(fā)因素主要包括糖尿病，安卡相關性血管炎，乙肝病毒，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過敏性紫癜，痛風以及高血壓等。腎小球腎炎的這些繼發(fā)因素會導致繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病，安卡相關性血管炎腎損害，乙肝病毒相關性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，痛風性腎病以及良性小動脈腎硬化癥和惡性小動脈腎硬化癥等，建議這些患者不要擅自用一些偏方或者是秘方等來進行治療，應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診，需要在醫(yī)生指導下完善相關輔助檢查，必要時建議患者應當積極進行腎臟穿刺活檢術來明確患者具體腎臟病類型，進而可以指導臨床上采取更加積極有效的治療方案。建議這些患者平時在病情急性期要注意適當休息，避免過度活動，以免加重病情，病情穩(wěn)定期時可以進行適當體育鍛煉，有助于增強體質，平時需要規(guī)律服用藥物治療規(guī)律監(jiān)測血壓水平，定期門診隨診。
  語音時長 1:48”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 1375次

• 慢性腎小球腎炎和高血壓繼發(fā)腎損害鑒別
  慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓，而高血壓時間長了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害，兩者的鑒別是非常重要的。腎實質性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別，病史資料很重要，是高血壓在先還是腎臟病在先對鑒別診斷起關鍵作用。高血壓性腎硬化癥的診斷要點主要包括：第一、中年以上多見，可有高血壓的家族史。第二、出現(xiàn)腎損害以前，已有十年左右持續(xù)性的高血壓。第三、病情進展一般較為緩慢，腎小管功能損害，比如尿液的濃縮功能檢查、夜尿增多，通常會早于腎小球功能的損害。第四、尿改變輕微，尿蛋白量較少、尿液的鏡檢有形成分較少。第五、常伴隨高血壓的視網(wǎng)膜病變以及心腦血管的并發(fā)癥，臨床診斷困難時可行腎穿刺病理檢查進行鑒別。高血壓性腎硬化癥的主要病理改變?yōu)槟I小動脈硬化、弓狀動脈及小葉間動脈內(nèi)基內(nèi)膜增厚、入球小動脈玻璃樣變等，腎小球缺血性皺縮及硬化與腎實質的病理改變有明顯的區(qū)別。
  語音時長 1:49”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 3505次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發(fā)生機制與以下幾個因素有關:水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發(fā)生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當腎實質缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質損害以后，腎內(nèi)降壓物質分泌減少，腎內(nèi)肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經(jīng)過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1901次

• 腎小球腎炎高血壓如何改善
  一、分型治療，不同的類型要用不同的方法治療，如容量依賴型、腎素依賴型、兩者都有混合型高血壓，不同類型治療要有區(qū)別。 二、個體化治療，給藥要因人而異，給藥要個體化，一般應從小劑量開始，逐步加量，取得療效以后再逐漸盡量維持劑量。 藥物一：利尿劑，通過利尿排鈉達到降壓的目的，但在具體應用時不宜過度利尿，以免血容量受損失，腎小球濾過率下降。藥物二：血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體抑制劑，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低腎小球內(nèi)壓力，更適用于腎素依賴性高血壓。 三、鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，使外周血管阻力下降，降低血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1901次

• 慢性腎小球腎炎和高血壓繼發(fā)腎損害鑒別
  慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓，而高血壓時間長了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害，兩者的鑒別是非常重要的。腎實質性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別，病史資料很重要，是高血壓在先還是腎臟病在先對鑒別診斷起關鍵作用。高血壓性腎硬化癥的診斷要點主要包括：第一、中年以上多見，可有高血壓的家族史。第二、出現(xiàn)腎損
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 261次

• 腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓
  腎小球腎炎的患者多會出現(xiàn)高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現(xiàn)高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 151次