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闌尾術后腸梗阻

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醫生主講實錄

闌尾術后腸梗阻一般是粘連性腸梗阻。是術后一種常見的并發癥,它是腸粘連或者腹腔內粘連帶所致的腸梗阻,臨床上較為常見。

一般急性粘連性腸梗阻,主要是小腸機械性腸梗阻的表現,病人發病前多有闌尾手術史,如果長期患者沒有癥狀,突然出現急性梗阻癥狀,且腹痛較為明顯,出現局部腹部壓痛,甚至腹壁緊張者,則應立即考慮是腸粘連帶等引起絞窄性腸梗阻。

及時正確治療腹膜炎癥,對防治粘連的發生有重要意義。還要特別注意的是,腹腔手術止血不徹底,而形成的血腫,腸管暴露在腹腔外過久,或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜,手套上未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔等,都可以加重粘連性腸梗阻,應予以防止。

治療粘連性腸梗阻,重要的是要區別是單純性地還是絞窄性的,是完全性的還是不完全性的。因為手術治療并不能徹底額度消除粘連。相反術后還可能形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療。

粘連性腸梗阻如今非手術治療不見好轉,甚至病情加重或懷疑為絞窄性腸梗阻,手術需及早進行,以免發生腸壞死,對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻,也應考慮手術治療。

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