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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6563次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3128次

• 肺心病使用利尿劑原則
  肺心病的患者盡量少使用利尿劑。如果急需要使用利尿劑我們需要挑選作用快、小劑量的使用，例如呋塞米等。除利尿治療外，我們還需要進行系統的治療，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常規、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查，評估病原體，并根據不同的病原體采取不同的抗感染治療措施。例如患者為細菌感染時，需要使用頭孢、青霉素等相關抗生素進行治療。如果為病毒感染，需要使用抗病毒藥物，例如奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍等。如果患者為非典型致病菌感染，需要使用大環內酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。
  語音時長 1:08”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-11-20 5688次

• 肺心病用利尿劑的原則
  肺心病在急性加重的時候可以出現心力衰竭的表現，患者此時呼吸急促、尿少、雙下肢水腫，在積極的抗感染、平喘的同時，需要使用利尿劑，其使用原則是盡量選用作用相對緩和的利尿劑，從小劑量開始、聯合用藥、交替使用的原則，臨床上常用的利尿劑有口服呋塞米、螺內酯及氫氯噻嗪等。對于重癥的患者還可以使用靜脈呋塞米和托拉塞米，在使用利尿劑時注意電解質紊亂的情況尤其是低鉀血癥，低鉀血癥可以引起酸堿平衡失調而影響肺的通氣功能。另外快速大劑量利尿劑的使用可能導致痰液粘稠不易咳出，使用利尿劑時應以排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯合應用為好。
  語音時長 01:18”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-08-22 4456次

• 肺心病利尿劑使用原則是什么
  利尿劑有減少血容量，減輕右心負荷，消除水腫的作用，原則上應選用作用輕的利尿藥，小劑量使用，如氫氯噻嗪25毫克，每天1-3次，一般不超過四天，尿量多時需加用10%的氯化鉀或用保鉀利尿藥螺內酯。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 2203次

• 肺心病病人使用利尿劑的原則是是什么
  肺心病急性加重期是肺心病病情變化最快，病情較重的時候，很多患者在這個時期都會出現呼吸急促，不能平臥，雙下肢水腫，尿少的情況，其中對于控制心力衰竭，利尿劑起了很重要的作用，它可以改善上述癥狀，可以減輕心臟的負荷，達到消腫作用。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-21 2004次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 379次

• 肺心病利尿劑使用原則
  在肺心病的治療中，利尿劑的使用是關鍵一環，其原則在于適量使用、適時用藥、安全用藥促進體內多余水分和鈉鹽的排出，以減輕心臟負擔，緩解癥狀。1、適量使用：利尿劑的使用必須嚴格控制劑量，避免過量導致電解質紊亂和脫水等問題。醫生會根據患者的具體情況
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-11 0次