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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11074次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 5938次

• 胃癌如何鑒別診斷
  對于大多數胃癌患者，經過外科醫師初步的診斷后，在經過X射線鋇餐，或者是胃鏡檢查都可獲得正確的判斷。但是在少數情況下胃癌需要與胃的良性潰瘍，胃的間葉源性腫瘤，胃的良性腫瘤以及慢性胃炎相鑒別。胃的良性潰瘍是一般病程比較長常有典型的潰瘍疼痛反復發作的病史，抗酸制劑治療比較有效，多不伴有食欲減退。第二個是胃淋巴瘤，胃淋巴瘤占胃惡性腫瘤的2%到7%，常廣泛侵入胃壁形成一大片潰瘍。胃腸道間質瘤是發生于間葉源性的腫瘤，腫瘤膨脹性生長向黏膜和黏膜下浸潤形成球形或分葉狀腫塊。還有是胃的良性腫瘤，胃良性腫瘤約占全部胃腫瘤的2%左右，前者常為胃腺瘤，一般體積比較小發展比較緩慢，多無明顯的臨床表現，胃鏡下可表現為黏膜下的一個腫塊。
  語音時長 1:45”
  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-08-02 1970次

• 胃癌的鑒別診斷。
  胃癌早期一般沒有明顯的癥狀，或者僅僅表現為上腹部的脹痛、不適，但是表現比較輕微，有可能會有食欲下降，體重下降的表現。但是這些表現也沒有特異性，可能和胃炎、胃潰瘍等消化道疾病差不多。第一，需要與胃潰瘍相鑒別，有一些胃癌也表現出潰瘍性的病變，但是活檢病理提示有惡變。這種叫做惡性潰瘍，出現胃潰瘍之后一定要用藥物治療，還要注意飲食，定期復查胃鏡，警惕癌變。第二，需要與胃息肉相鑒別，息肉也會導致上腹部的飽脹不適，還有隱痛、惡心，有的會有黑便等表現。這種需要進一步做胃鏡活檢確診，也有極少數胃息肉惡變的。第三，胃平滑肌瘤，可以考慮內鏡下摘除治療。第四，糜爛性胃炎，疣狀胃炎等等，這個也會導致胃黏膜受損，會有上腹部的癥狀，必須得做胃鏡取病理檢查，才能與胃癌相鑒別。
  語音時長 1:37”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-08-07 4181次

• 如何鑒別診斷胃癌
  病情分析：胃癌的相關臨床癥狀與胃炎、胃潰瘍、胃淋巴瘤、胃腸間質瘤以及胃良性腫瘤都比較相似，可以通過影像學檢查、實驗室檢查以及胃鏡和胃組織病理學活檢來進行鑒別診斷。意見建議：胃癌的預后相對于其他多數惡性腫瘤疾病來講是比較好的，影響其預后的主要因素為治療時機的早晚，所以建議患者應當定期進行相關檢查，發現異常，及早進行治療。
  李凱 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 903次

• 胃癌胃潰瘍影像怎么鑒別診斷
  X線區別，主要是鋇餐造影的區別，胃癌病人可發現惡性潰瘍影像或腫塊影。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米。而胃潰瘍者龕影，是胃潰瘍所致胃壁局限性缺損被造影劑鋇劑充填后所形成的影像。 從側面觀察可發現龕影突出胃壁輪廓之外，還可呈現半圓形、三角形、乳頭形。深度可在0.5～1厘米。從正面看影像可見圓形或橢圓形的限局性陰影斑。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-20 2304次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次

• 胃癌的ct鑒別診斷
  胃癌的CT典型的表現需要和以下幾種疾病進行影像學的鑒別：第一個，胃淋巴瘤，胃淋巴瘤CT表現以胃壁彌漫性增厚為主，病灶邊緣比較光滑，臨近侵犯不是特別明顯，管腔狹窄不明顯，胃壁蠕動情況還可以，增強后強化不明顯但是密度比較均勻。第二個，胃平滑肌瘤，呈現一個圓形或類圓形，密度均勻和不均勻，中央可見，低密度影
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 1225次