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• 什么是骨髓炎

  骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說(shuō)是骨髓，但是骨髓炎不局限于骨髓，骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜，這些地方炎癥都叫骨髓炎，不是說(shuō)只是骨髓的炎癥。這個(gè)炎癥是一個(gè)感染性炎癥，不像咱們的頸肩腰腿疼，那些往往是無(wú)菌性炎癥。骨髓炎是個(gè)感染性炎癥，它感染了一些化膿性細(xì)菌、革蘭氏陽(yáng)性菌，往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，這些為主；革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等；還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的，甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等，引起的感染性炎癥，就叫骨髓炎。

  

  01:33
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 25761次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15226次

• 骨髓炎如何確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查，相關(guān)的影像學(xué)檢查，可以進(jìn)行確診。比如患者會(huì)出現(xiàn)高熱，一般患者會(huì)體溫達(dá)39度以上，患者局部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)凹陷性的水腫，一般患者不愿活動(dòng)肢體。進(jìn)行局部的檢查，可以發(fā)現(xiàn)局部的肌肉呈保護(hù)性的痙攣，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛。一般進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，比如患者的CT檢查，磁共振檢查，可以觀察到骨髓炎的情況，可以觀察到周圍是否出現(xiàn)明顯的膿液。相關(guān)的血液檢查，比如患者的白細(xì)胞比較高，特別是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)非常高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-02 1840次

• 如何確診骨髓炎
  患者出現(xiàn)骨髓炎要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查，以及X片檢查，可以觀察患者是否出現(xiàn)了骨髓炎。首先患者有一些臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為高熱，有的患者體溫達(dá)39度到40度，患者的肢體不愿活動(dòng)，局部可以出現(xiàn)明顯的壓痛，患者的白細(xì)胞檢查通常會(huì)比較高，同時(shí)中性粒細(xì)胞也明顯增高。x片檢查一般是在早期的時(shí)候很少發(fā)現(xiàn)，在兩周之后才會(huì)出現(xiàn)改變。所以患者要診斷早期的骨髓炎一般患者要進(jìn)行磁共振檢查，它的敏感性比較高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)相關(guān)的血液檢查以及輔助檢查可以診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-17 1154次

• 如何確診骨髓炎
  病情分析：患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，患病部位壓痛、紅腫等局部癥狀，應(yīng)高度懷疑骨髓炎，取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷骨髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：骨髓炎確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行足量、足療程的抗生素治療，早期應(yīng)用抗生素治療，多數(shù)急性骨髓炎患者能夠治愈，慢性骨髓炎往往需要手術(shù)治療。骨髓炎患者應(yīng)注意補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，以提高免疫力，促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-28 1002次

• 骨髓炎如何確診
  病情分析：主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的體征。還要進(jìn)行局部的穿刺，抽取膿液，還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。患者可能還要進(jìn)行x片檢查，進(jìn)行綜合的分析，可以診斷患者出現(xiàn)骨髓炎。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)了骨髓炎，要及時(shí)的使用抗生素進(jìn)行治療，一般是金黃色葡萄球菌感染比較多見(jiàn)，可以使用萬(wàn)古霉素等一些藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)了明顯的膿液，要及時(shí)的進(jìn)行切開(kāi)引流。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 1002次

• 骨髓炎怎樣確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查以及血液檢查，可以進(jìn)行明確的診斷。第一，患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)，有的患者會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39度到40度，肢體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，出現(xiàn)明顯的壓痛，患者不愿活動(dòng)肢體。相關(guān)的血液檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的血常規(guī)、白細(xì)胞比較高，中性粒細(xì)胞比較高。第二，患者的輔助檢查主要是
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 341次

• 骨髓炎怎樣確診
  骨髓炎的確診主要依賴于臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查及病原學(xué)檢查等多方面的綜合分析。1、臨床表現(xiàn)是初步判斷的重要依據(jù)，患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛、紅腫以及功能障礙等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)，尤其是在有外傷史或近期手術(shù)史的情況下，應(yīng)高度懷疑骨髓
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次