現在口腔執業醫師實踐技能考試中,口腔檢查病史采集主要包括:主訴、系統病史、口腔專科病史、家族史四個方面的內容。
主訴就是患者就診的主要原因和迫切的要求解決的主要問題,主訴的主要內容常常是患者感覺不適,如疼痛、過敏、腫脹、功能障礙如有咀嚼和發音不便。
系統病史就是著重了解與修復有關的諸方面,與制定修復治療計劃有關的內容,系統疾病在口腔內的表現,傳染性疾病史等。
口腔專科病史一般包括開始發病的時間、原因、發展進程以及曾經接受過的檢查和治療,對牙缺失的患者還應了解缺失的原因及時間,完整的專科資料包括修復治療情況,牙周病史,牙體牙髓治療情況,正畸治療情況,口腔外科治療情況,x線圖像資料,必要時輔以x線片了解患者的當前情況,顳下頜關節病史,是否曾經有顳下頜關節疼痛或彈響、神經肌肉緊張等癥狀。
家族史。對于某些遺傳因素有關的口腔疾病,比如先天無牙、錯頜畸形、牙周病等,為診斷和治療提供參考。