首先是胃癌，內鏡活組織病理檢查懷疑惡性潰瘍的應該做活檢。
第二個是功能性消化不良，床表現為上腹疼痛，反酸，噯氣，胃灼熱，上腹飽脹，惡心嘔吐，食欲減退等等。
第三個是慢性膽囊炎和膽石癥，疼痛和進食油膩有關系，常位于右上腹，并放射至背部。
第四個是胃泌素瘤是一種神經內分泌腫瘤能夠分泌大量的胃泌素，引起多發性不典型部位的難治性潰瘍，常并發出血穿孔并有腹瀉和明顯消瘦。
第五個是克羅恩病，累及胃與十二指腸的比較少。
消化性潰瘍的鑒別診斷有哪些
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-06-19 3050次
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消化性潰瘍穿孔首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。
01:39
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-07-26 8068次
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消化性潰瘍分期胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。
03:54
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-07-26 20232次
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消化性潰瘍的鑒別診斷有哪些？胃癌，胃淋巴瘤，也可以在胃部出現潰瘍性病變也就是惡性潰瘍，和胃潰瘍在癥狀上很難鑒別，必須依賴鋇餐檢查和胃鏡檢查，尤其是后者，可以取組織活檢，做病理檢查。有時一次活檢不能得到陽性結果，需要在短期內復查胃鏡，重復活檢。胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，從而刺激B細胞分泌大量胃酸，除在胃和十二指腸發生潰瘍外，在其它不典型部位，十二腸降段橫斷，空腸近端也可以發生潰瘍。因此對于難治，多發，不典型部位，伴有腹瀉的消化性潰瘍要警惕胃泌素瘤的可能性。除此之外，白塞病也可能在食管胃和十二指腸出現潰瘍性病變。語音時長 1:33”
郭玉強
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-29 2314次
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消化性潰瘍如何鑒別診斷消化性潰瘍的鑒別診斷主要是根據癥狀、體征來進行鑒別，一般如果出現劍突下燒灼感或者是饑餓感反復發作，進食后緩解的上腹痛，夜間及清晨明顯，無寄生蟲感染者或者是與飲食有關的嘔吐，且有胃潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍的家族史，原因不明的嘔血、便血、穿孔，均應警惕消化性潰瘍的可能，應及時進行胃鏡檢查，盡早的明確診斷，同時要與腸痙攣，蛔蟲病，腹腔內臟器感染，結石相鑒別，因為他們都會表現為腹痛，比如與蛔蟲病相鑒別。首先檢查大便常規可以提示有寄生蟲的感染，如果有結石可能會出現尿血，如果是腸痙攣的情況下內鏡檢查是正常的，而且如果與敗血癥相鑒別，會存在全身的感染情況，如果是食管裂孔疝相鑒別，會嘔血而且是鮮血，如果是全身性出血性疾病相鑒別，不僅會出現嘔血還會有皮膚出現紫癜等，同時還與其他的便血相鑒別，與腸套疊先鑒別可以有大便而且伴有嘔吐，劇烈的腹痛，如果有過敏性紫癜，經過抗過敏治療會有明顯的效果，也可以進行鑒別。語音時長 2:37”
袁玲
主治醫師徐州市第一人民醫院
2018-07-05 4485次
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消化性潰瘍如何診斷病情分析：消化性潰瘍主要是通過胃鏡檢查來進行確診，在胃鏡下表現為卵圓形或圓形的病灶邊緣有光澤，肌底部有肉芽組織構成并伴有灰黃色液體滲出，它的周圍黏膜表現為嚴重水腫。對于不能接受胃鏡檢查的也可以做x線鋇餐檢查。意見建議：避免暴飲暴食，少食多餐，養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，避免辛辣刺激。
高笑娜
主治醫師聊城市人民醫院
2019-11-15 1203次
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消化性潰瘍有哪些病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應刺激，而出現潰瘍面表現為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護劑來治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫囑，定期復查。
成波
主治醫師濱州市中心醫院
2020-06-28 1001次
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消化性潰瘍的藥物有哪些治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護胃腸黏膜，促進黏膜修復。如果有消化不良表現的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進胃腸蠕動，促進消化。如果有幽門螺桿菌感
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 220次
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消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-20 3583次
