臨床上腸梗阻的手術治療,主要適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所引起的腸道梗阻。對于非手術治療無效的患者,也應及時予以手術治療。
由于急性腸梗阻患者的全身情況比較嚴重,所以手術的原則和目的是在最短的手術時間內,以最簡單的方法解除腸道梗阻或者恢復腸腔的通暢。手術方法一般根據梗阻的病因,性質,梗阻的部位及患者全身的綜合情況具體決定。
手術方法大致可分為以下四種:
第一,直接解決引起梗阻的原因,如腹腔內黏連松解術、直接腸切開取出異物手術、腸套疊或者腸扭轉復位手術等。
第二,部分腸切除吻合術。腸管內因腫瘤炎癥性狹窄導致的腸梗阻,或者局部腸瓣已經發生壞死也要進行部分腸切除吻合術。
第三,短路手術。當引起梗阻的病因,既不能簡單的解除又不能切除時,如晚期腫瘤,已經浸潤固定,或長年黏成團與周圍組織愈合,可做梗阻近端與遠端常伴的短路吻合術。
第四,腸造瘺手術。這是臨床上一般廣泛使用的一種解除腸道梗阻的方式,使用于患者情況極其嚴重或局部病變所限,不能耐受復雜的手術,可實施腸造瘺手術。