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急性冠脈綜合征診斷標準與鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

急性冠脈綜合癥按病生機制分為st段抬高型急性冠脈綜合癥和非st段抬高型急性冠脈綜合癥,后者包括急性stemi和不穩(wěn)定性心絞痛。

急性stemi診斷標準包括:胸痛癥狀、心電圖兩個或兩個以上,相鄰導(dǎo)聯(lián)st段抬高大于等于1毫米,或新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯及心肌標志物的動態(tài)改變,心臟超聲可見心發(fā)室壁運動障礙。

急性非st段抬高型心肌梗死診斷包括:胸痛、心電圖呈持續(xù)性或一過性st段壓低或t波導(dǎo)致t波低頻,t波假性正常化或無變化,心肌標志物動態(tài)演變,不穩(wěn)定心絞痛與急性非st段抬高型心肌梗死類似,但肌鈣蛋白正常。

急性冠狀綜合癥的鑒別診斷,主要與引起胸痛的其他疾病鑒別,包括主動脈夾層,肺栓塞,急性心包炎,急性心肌炎,肥厚型心肌病,呼吸系統(tǒng)疾病如氣胸、肺癌、胸膜炎,消化系統(tǒng)疾病,如反流性食管炎、急性膽囊炎。

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