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醫生主講實錄

腎臟屬于高血壓的靶器官,長期的高血壓,可以使腎小球內囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮以及腎動脈的硬化。因腎實質缺血和腎單位不斷的減少,最終可以導致腎功能不全,嚴重的,可以出現腎功能衰竭、尿毒癥。

惡性高血壓時,入球小動脈及小葉間的動脈,發生增值性的內膜炎以及纖維素樣壞死,可以在短期內,出現腎功能衰竭的現象,患者可以抽血查腎功能,可以出現血肌酐、血尿素氮以及血β2微球蛋白、胱抑素等水平明顯的升高,就稱之為腎功能不全。

早期,可以通過藥物治療,血肌酐在256μmol/L以內,可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑,例如卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等,也可以選擇血管緊張素二受體拮抗劑,例如厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等,以上這兩種藥物,能夠保護腎功能,減少腎臟損害,并且有利于降低尿蛋白,降低肌酐作用。

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