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• 什么情況下進行抗乙肝病毒的治療？

  我們要綜合的來判斷，第一體內是不是存在著病毒，如果存在病毒，這是有一個治療的前提條件，但是不是充分條件。它的充分條件是有轉氨酶的升高，或者說有肝臟的炎癥，只有這二者都具備，就是說體內有病毒，當然高低我們不去管它，不論病毒量高低，只要有就是一個條件。再有個條件，就是人體有肝炎的發作，轉氨酶升高了，或者說做肝穿病理檢查發現，有明顯的嚴重了，這個時候我們就要進行抗病毒治療。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2018-04-10 9633次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2825次

• 特殊情況下應用胰島素
  尤其有嚴重并發癥的糖尿病患者，以及在手術圍手術期的時候，是需要用胰島素治療的，如果糖尿病患者長期的血糖控制不好，或者是病程比較長的話，有可能會出現一些比較嚴重的慢性并發癥，比如說糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，或者是同時合并的肝功能不好、肝硬化、肝癌等這些情況下，都是需要使用胰島素治療的，因為很多口服降糖藥通過肝腎代謝，所以如果再繼續使用，有可能會加重肝腎的負擔，因為代謝變差了，所以有可能會造成藥物在體內蓄積。有很多需要進行手術的患者，在圍手術期，也是需要用胰島素的，因為一方面胰島素治療可以更快的控制血糖，這樣有利于做手術，另外也可以降低時候感染的風險，促進傷口的愈合，所以要用胰島素治療。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-20 1636次

• 內分泌疾病特殊情況下的用藥
  肝功能異常時，需要謹慎使用他汀類藥，急性肝衰竭或者是失代償的肝硬化是他汀類藥物的禁忌癥。腎功能異常時，經腎臟排泄的藥物應減量或者停用。比如二甲雙胍直接以原型經腎臟排泄，當腎功能損害時，容易發生二甲雙胍和乳酸在體內的蓄積，從而增加了乳酸性酸中毒的風險。噻唑烷二酮類，雖然經肝臟的代謝，但仍有導致水鈉潴留、心力衰竭、骨折的風險，在腎臟病的患者中也應該謹慎的使用。
  語音時長 1:15”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-04 1504次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個小時去復查頭顱ct，如果顱內沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個時候就可以啟動華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時候，需要將國際標準凝血時間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-12-10 7204次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-19 4406次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應用可能具有良好的穩定腎功能，減輕腎臟病理損傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間應用抗凝劑。當血肌酐大于等于354微摩爾每升時抗凝療法應慎用，有增加出血的危險。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 189次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據患者病情權衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫學證據。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 1025次