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• 乳酸酸中毒怎么辦

  如果發現乳酸酸中毒，需要根據不同的病因做不同的處理。比如病人是因為誤服藥物所導致的或者是服用了錯誤的藥物，首先要去除病因，讓患者停用這類藥物，同時給予相應的對癥治療，比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過靜脈的補液來增加血液循環的速度，來增加在腎臟當中對乳酸排泄的速度，從而降低乳酸水平。所以，第一個就要根據病因的情況做不同處理，對于休克的病人，像心衰引起的休克，或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高，都要先糾正心衰，糾正一氧化碳中毒，在此基礎之上再給予對癥治療。

  

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  王德峰 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2022-03-01 1911次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18548次

• 乳酸性酸中毒治療措施
  乳酸性酸中毒發展并達到目前通用的診斷標準后，即使通過治療能使乳酸下降，也無法改善預后，死亡率很高。故對高乳酸血癥患者需及時治療各種潛在誘因，積極預防誘發因素，早期發現及時治療，及時搶救，并密切隨訪觀察。去除誘因，停用所有可誘發乳酸性酸中毒的藥物及化學物質，改善患者的缺氧狀態。針對病因治療，如糾正休克，改善循環。充分補液擴容，可改善組織灌注，糾正休克，減少乳酸的產生，促進利尿排酸，及時糾正酸中毒是治療本癥重要手段。
  語音時長 1:04”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-16 3856次

• 乳酸性酸中毒病理生理
  乳酸是葡萄糖代謝中間產物，葡萄糖的分解分為有氧氧化和無氧酵解，有氧氧化指體內糖分解產生能量的主要途徑，葡萄糖在無氧條件下分解成為乳酸，這雖然不是產生能量的主要途徑，但是具有重要的病理和生理意義。在正常情況下糖酵解所產生的丙酮酸，在脂肪、肌肉、腦組織內，大部分三羧酸循環氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶的催化下，經草酰乙酸而進入糖原異生。在肝及腎再生成糖，丙酮酸進入三羧酸循環，需要丙酮酸脫氫酶及輔酶催化。當糖尿病和饑餓時丙酮酸脫氫酶受到抑制，輔酶也不足則丙酮酸還原為乳酸增多，加之ATP不足，丙酮酸羧化酶催化受限。所以糖原異生也減少，那么丙酮酸轉化為乳酸導致血乳酸的濃度急劇上升，從而發生乳酸酸中毒。
  語音時長 1:45”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-04 2118次

• 乳酸性酸中毒的病因
  所謂的乳酸酸中毒，就是指的各種原因引起的血乳酸水平升高，而導致的酸中毒，它的原因一般主要包括以下幾點：第一、缺氧，人體在缺氧的情況下，會造成乳酸的生成明顯增加。二、藥物的使用，乳霜，華利山梨醇，甲醇等，其中雙胍類藥物，尤其是降糖靈，能增加無糖酵解，抑制糖異生作用，故有引起乳酸酸中毒的作用。三、系統性疾病主要見于糖尿病，惡性腫瘤，嚴重的感染，尿毒癥，胰腺炎等。四、先天性代謝異常，體內某一部分某些酶的缺失，可以引起乳酸代謝的異常，造成酸中毒。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-10 2103次

• 乳酸性酸中毒的原因有哪些
  病情分析：體內無缺氧因素，由細胞代謝異常等原因導致乳酸生成增多，包括過度運動、乙醇中毒、某些藥物的使用、惡性腫瘤、肝病。體內組織缺氧，利用障礙或組織灌注不足所致，如呼吸衰竭、膿毒癥、各種原因導致的休克等。意見建議：乳酸性酸中毒的表現常常被基礎疾病所掩蓋，所以容易被漏診和誤診，因此乳酸性酸中毒重在預防，以及早期診斷早期治療。該病多出現在基礎疾病較重的情況下，要早期發現、及時就診醫院的急診科，通過化驗動脈血氣分析、生化、血常規檢查。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-01 1404次

• 乳酸性酸中毒臨床分型
  乳酸性酸中毒在臨床上分為先天性和獲得性兩大類。（1）先天性乳酸性酸中毒。嬰幼兒乳酸性酸中毒，不伴休克者大都屬先天代謝異常，多因遺傳性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代謝障礙所致。（2）獲得性乳酸性酸中毒。大多數乳酸性酸中毒為獲得性的，可分為A型和B型兩大類，A型為繼發性見于多種休克伴缺氧狀態，B型為自發性L
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 234次

• 哪些藥物易誘發糖尿病乳酸性酸中毒？
  雙胍類藥物尤以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒最為多見，而且嚴重，可能與該藥的半衰期長有關。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、異煙肼、兒茶酚胺類、氰化物類、乙烯乙二醇等藥物，皆易誘發糖尿病乳酸性酸中毒。降糖靈能促進糖無氧酵解產生過多乳酸，當糖尿病并發腎病、腎功能不全
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 698次