腎實質性高血壓主要包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病、腎病慢性的腎盂腎炎、多囊腎、腎移植后等多種腎臟病變,引起的高血壓稱之為,腎實質性高血壓,也是最常見的繼發性高血壓。
終末期的腎病約百分之八十到百分九十合并有高血壓,腎實質性高血壓的發生主要是由于腎單位大量丟失導致,水鈉潴留和細胞外容量增加,以及腎臟如阿斯激活與排鈉減少,高血壓又進一步升高腎小球內囊的壓力形成惡性循環,加重了腎臟的病變,臨床上有時難以將腎實質性高血壓與原發性高血壓伴有腎臟損害完全區別開來。一般而言除惡性高血壓,原發性高血壓很少可以出現明顯的蛋白尿,血尿不明顯,腎功能減退首先從腎小管濃縮功能開始,腎小球濾過功能仍可能保持一定的正?;蛘呤窃鰪?,直到最后階段才出現腎小球率過濾降低,血肌酐升高。