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醫(yī)生主講實錄

梅毒相關性腎炎主要發(fā)生于后天性二期梅毒,其發(fā)生率較低,主要發(fā)病機制是由于免疫復合物形成,便沉積于腎臟上皮下引起腎炎。

目前在患者外周血中也發(fā)現(xiàn)有免疫復合物,其實這些外周血中的免疫復合物,對梅毒相關性腎炎的發(fā)病具有重要意義。從病理變化而言腎小球病變程度不一,從輕微的病變到嚴重的增殖病變,主要的病理變化是彌漫性系膜增殖,及上皮下發(fā)生免疫沉積物。有的患者腎活檢發(fā)現(xiàn)有間質單細胞浸潤,免疫熒光下可以發(fā)現(xiàn)腎小球上皮下有IGG及c3呈顆粒沉積,系膜區(qū)出現(xiàn)IGG及c3呈顆粒沉積以外還有IGM沉積。

臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫,一般腎功能和血壓都屬于正常。患者的臨床癥狀和體征以及蛋白尿在六個月內消失,部分患者可持續(xù)一年左右,治療方面主要針對梅毒及相應的腎臟保護治療。

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