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腎盂腎炎與腎小球腎炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

腎盂腎炎腎小球腎炎的鑒別,一般情況下主要是考慮到兩者的臨床表現不一樣,首先說,腎小球腎炎是由各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿,血尿,水腫,高血壓為主要表現。而腎盂腎炎是以細菌感染腎臟而引起的炎癥性疾病,病變主要是侵犯腎間質。由于炎癥的持續進行,或者反復發生導致腎間質、腎盂、腎盞損害,形成疤痕。

兩者的鑒別主要是依據患者的臨床表現,有反復的尿路感染定時,尿頻,尿急,尿痛,腰痛,有助于腎盂腎炎的診斷。尿液檢查有尿白細胞增多,甚至有白細胞管型尿細菌培養陽性,有助于腎盂腎炎的診斷,而小球腎炎尿中會反復出現尿蛋白,而沒有細菌。

影像學方面,b超顯示雙側腎臟不對稱的縮小,靜脈腎盂造影發現腎有斑痕變形,成杵狀擴張,往往提示腎盂腎炎,腎盂腎炎以損害腎小管為主,而腎小球腎炎以腎小球的損害為主。

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