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妙手醫生精選

結核性胸膜炎的診斷標準

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醫生主講實錄

1、胸水涂片,查到抗酸桿菌和培養出結核分枝桿菌。

2、胸膜活檢,病理學檢查為結核病變。

3、出自合并活動性肺結核,痰菌陽性和有影像學特征。

4、對不能通過細菌學和組織學確診者,具有典型的胸膜炎的癥狀和體征,臨床上可排除其他原因引起的胸腔積液。

同時,符合以下輔助檢查指標中,至少一項者,可診斷為結核性胸膜炎。

1、結核菌素皮膚試驗反應。大于等于15毫米。

2、血清抗結核抗體陽性。

3、肺外組織病理檢查證實為結核病變。

4、胸腔積液常規及生化檢查符合結核性滲出液改變,如以淋巴細胞為主的滲出液,間皮細胞小于5%,胸水ada大于45u/L,胸水/血清ADA大于一。

符合上述第一或第二條、第三條者,確診為病例,符合第四條確診為臨床診斷病例。強化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,每日一次,共兩個月,繼續期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇,每日一次,共十個月。

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