肺心病在早期的功能代償期,往往會表現為慢性的咳嗽、咳痰、哮喘,然后出現乏力、呼吸困難。進行體格檢查會有肺氣腫的表現包括桶狀胸,肺部叩診過清音,肝濁音界下降,心濁音界縮小。聽診有呼吸音低,有可能會有干、濕啰音、心音低鈍,另外肺動脈區第二心音亢進。
進入功能的失代償期,患者主要表現為呼吸衰竭以及心力衰竭,患者會有明顯的紫紺、心悸、胸悶,甚至出現肺性腦病,表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、幻覺、精神錯亂、抽搐,嚴重的會出現嗜睡、昏迷。
心力衰竭方面會表現為下肢水腫、頸靜脈怒張、心率加快,另外有可能出現胸水、腹水。在查體方面會聽到心率加快,心前區有可能會有奔馬律,再就是會聞及三尖瓣關閉不全的收縮期雜音。
另外,患者有可能會表現為腎功能不全、彌散性血管內凝血、腎上腺皮質功能減退的表現。