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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)、超聲等檢查來(lái)鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽(yáng)性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過(guò)超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2193次

• 肛瘺手術(shù)后換藥怎么換

  肛瘺術(shù)后的換藥對(duì)肛瘺的恢復(fù)非常重要，具體肛瘺手術(shù)后怎么換藥，這和當(dāng)時(shí)所行的手術(shù)方式有關(guān)系。一肛瘺切除術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)是把完整的肛瘺漏管切除，形成新鮮的創(chuàng)面，創(chuàng)面比較大，恢復(fù)比較慢，換藥一般是術(shù)后一到二天換藥一次，換藥的時(shí)候碘伏消毒創(chuàng)面，把創(chuàng)面清理干凈，紗布包扎。二肛瘺掛線術(shù)，這個(gè)手術(shù)術(shù)后換藥頻次比較少，三到五天一次就足夠了，重點(diǎn)是溫水坐浴，每次坐浴的時(shí)候要牽拉皮筋，對(duì)創(chuàng)面徹底的用手摳一摳，將里面分泌物或者大便清洗干凈。三括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)，這個(gè)手術(shù)術(shù)后三到四天換一次藥，基本上換兩到三次就夠了。再就是碘伏消毒創(chuàng)口，看切口有沒(méi)有滲出，有沒(méi)有化膿，消毒包扎。根據(jù)不同的術(shù)式選擇不同的換藥方法，一般的情況下肛瘺手術(shù)簡(jiǎn)單的一周左右就能夠完全恢復(fù)，而復(fù)雜的有的時(shí)候需要很長(zhǎng)的時(shí)間，甚至幾個(gè)月上年都有可能，甚至做第二次的手術(shù)都是有可能的。由于肛瘺手術(shù)后的創(chuàng)面比較大，尤其是某些高位復(fù)雜性的肛瘺，或者肛瘺分支較多的患者，術(shù)后的肛門(mén)局部創(chuàng)面會(huì)非常復(fù)雜，有些傷口比較隱蔽，會(huì)出現(xiàn)局部引流不暢的現(xiàn)象，從而延緩疾病的恢復(fù)。

  

  01:57
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2021-08-18 8379次

• 感染性心內(nèi)膜炎如何預(yù)防
  其中一個(gè)非常重要的方面就是對(duì)高危人群和各種心臟瓣膜病，先天性心臟病，梗阻性肥厚性心肌病以及風(fēng)濕免疫性疾病，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療的患者以及注射毒品的吸毒者，應(yīng)該做有創(chuàng)醫(yī)療檢查或者是操作的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。適用的預(yù)防性抗生素的適應(yīng)癥是有人工瓣膜和人工材料進(jìn)行瓣膜修復(fù)的患者，曾患過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的患者發(fā)紺型先天性心臟病未經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)仍有殘余的缺損，再就是經(jīng)外科手術(shù)或介入方法，植入材料和器械區(qū)仍有殘余缺損的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 1512次

• 如何預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
  目前認(rèn)為，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎最有效的措施，是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期的牙科檢查。在任何靜脈導(dǎo)管插入或者其他有創(chuàng)性操作過(guò)程中，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)于接受高危牙科操作時(shí)需要使用抗生素預(yù)防，感染性心內(nèi)膜炎的最高危患者，主要的靶目標(biāo)是口腔鏈球菌，推薦在操作開(kāi)始前30-60分鐘內(nèi)使用一劑以下抗生素：阿莫西林和氨芐西林，口服或者靜脈給藥，對(duì)青霉素和氨芐西林過(guò)敏的患者，可用克林霉素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 2517次

• 換瓣術(shù)后如何預(yù)防心內(nèi)膜炎
  心內(nèi)膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心臟內(nèi)膜，引起的一種心臟的疾病。對(duì)于換瓣術(shù)后的病人，要注意保暖避免讓傷口受涼，同時(shí)要保護(hù)好傷口，不要用力擦拭，同時(shí)術(shù)后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，要保護(hù)好自己，避免身體受傷，生病，避免發(fā)生感染，如出現(xiàn)感染癥狀，馬上住院及時(shí)治療，避免引發(fā)心內(nèi)膜炎。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-17 1501次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見(jiàn)建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來(lái)。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2404次

• 換瓣會(huì)得心內(nèi)膜炎嗎
  換瓣是指心臟換瓣手術(shù)，心臟換瓣可能會(huì)得心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎主要是由于感染因素所導(dǎo)致的疾病，心臟換瓣術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致局部的肌肉感染，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的產(chǎn)生，所以心臟換瓣可能會(huì)得心內(nèi)膜炎，心內(nèi)膜炎主要是由于微生物感染的因素導(dǎo)致疾病的發(fā)生，心內(nèi)膜炎的患者一般都會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、便血等癥狀，出現(xiàn)癥狀的
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 239次

• 換瓣后心內(nèi)膜炎能治好嗎
  換瓣臨床上指人工瓣膜置換術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)后心內(nèi)膜炎能否治好并不能直接做出明確的判斷，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，病情的輕重程度不同，所以能否治好需要因人而異，不能一概而論。心內(nèi)膜炎是指由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的一種炎癥性疾病，患病以后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛、腹痛的癥狀，有些患者可能還
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 143次