胰島素常見的不良反應有低血糖反應,有的患者注射后出現饑餓感、頭暈、乏力、出汗、心悸、煩躁不安甚至會出現昏迷。輕者可立即進食糕點甜食等,癥狀可緩解。重癥者應立即靜脈注射50%葡萄糖四十毫升以上或者靜脈滴注10%的葡萄糖。
其次會發生一些變態反應,有的患者注射后可出現蕁麻疹、血管神經性水腫甚至個別患者可出現過敏性休克。這種反應可能由于胰島素制劑中含有雜質所導致的,輕者可以與抗組胺類藥物治療,重癥者必須調換制劑或者用口服藥物。必須用胰島素治療的患者可以采用脫敏療法。
可以產生胰島素抗藥性,當患者每日所用胰島素劑量超過二百單位以上的時候提示產生胰島素抗藥性,因此體內產生抗胰島素抗體所導致的。