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人工膝關節置換術后常見的骨折問題

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醫生主講實錄

常見的有脛骨干、股骨干及股骨髁骨折,發生率在0.3%?2.5%,多發生在術后3年左右。引起骨折的相關因素:①骨質疏松;②手術操作不當,影響骨質的堅固性;③術后關節僵硬,暴力手法按摩;④神經源性疾病所致膝關節不穩;⑤假體的類型不同,骨折發生在應力集中的不同部位。

1.治療

(1)保守治療:適用骨折無移位或輕度移位但能用手法復位并保持穩定者;行骨牽引或石膏外固定制動3?4個月。

(2)保守治療失敗者或骨折伴假體松動者,應切開復位內固定。根據骨折的部位,骨折類型不同,可供選擇的方法有鋼板固定,髓內針固定或特定假體再置換。

2.預防 

①手術操作輕柔準確,術中不能用暴力,以免術中骨折;盡量保留骨皮質,保留骨質的堅固性;②假體選擇大小得當,安裝位置無誤可減少局部應力遮擋;③術后關節有纖維粘連,進行手法按摩時,勿用暴力。

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