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• 什么是先天性心臟病介入封堵術(shù)？

  先天性心臟病我們講過，它分為兩大類的治療手段，一類是外科治療，一類是介入封堵，外科治療可以涵蓋所有的，先天性心臟病的范圍，但是外科治療，它由于存在傷口創(chuàng)傷，所以說在上世紀(jì)80年代開始，一些大夫就開始嘗試，用介入封堵的治療，去治療先天性心臟病，那么先天性心臟病的封堵治療，經(jīng)過這三十年的發(fā)展，已經(jīng)是比較成熟，而且有它固定的手術(shù)適應(yīng)癥，第一，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這是最為成熟的，可以通過介入封堵，來治療的先天性心臟病，那么一個(gè)內(nèi)科介入大夫，可以通過經(jīng)皮，把一個(gè)導(dǎo)管的栓子深入進(jìn)入導(dǎo)管，這樣就能夠達(dá)到，封堵未閉的，動(dòng)脈導(dǎo)管的未閉，第二，房間隔的缺損，如果這個(gè)房間隔缺損，四周是比較堅(jiān)韌的，殘存的房間隔組織，那么介入大夫，也有可能就通過經(jīng)皮介入，把一封堵傘放進(jìn)去，把這個(gè)房間隔缺損進(jìn)行封堵，第三，室間隔缺損，對于一些特定類型的室間隔缺損，打個(gè)比方說，膜周部的小的室間隔缺損，那么在很多中心也在嘗試，通過經(jīng)皮介入的手段，把封堵器輸送進(jìn)去，進(jìn)行缺損的封堵，第四，肺動(dòng)脈瓣的狹窄，或者主動(dòng)脈瓣的狹窄，那么對于瓣膜類狹窄的疾病，很多大夫嘗試，通過一個(gè)經(jīng)皮介入手段，把一個(gè)球囊輸送到狹窄的瓣膜里，使然后通過經(jīng)皮的擴(kuò)張，使它的狹窄程度得以緩解，總之來說，經(jīng)皮介入封堵，或者經(jīng)皮介入的球囊擴(kuò)張，是現(xiàn)在比較成熟的，介入治療先天性心臟病的手段，但是到底是外科還是經(jīng)皮介入，還是應(yīng)該到有資質(zhì)的醫(yī)院，根據(jù)你孩子的病情，進(jìn)行個(gè)體化的選擇，我們不能因?yàn)槲窇滞饪剖中g(shù)，而選擇去經(jīng)皮介入或者封堵，這樣孩子就會(huì)得不償失。

  

  02:18
  張浩 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2018-09-11 6756次

• 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的好處和壞處

  人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，我們是要看針對什么樣的疾病去治療，對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來講，它的好處是讓你減少疼痛，恢復(fù)功能。那當(dāng)然了任何的手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果我們需要做手術(shù)了，它的壞處來講，如果不發(fā)生并發(fā)癥。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，目前臨床上來講，還是相對比較成熟的手術(shù)。所以不發(fā)生任何并發(fā)癥，或者沒有什么意外的話，當(dāng)然有一些比較復(fù)雜的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那它當(dāng)然帶來的風(fēng)險(xiǎn)是巨大的，所以撇開這些的話，髖關(guān)節(jié)還是解決當(dāng)代人類，很多關(guān)節(jié)疾病非常巨大的意義所在。

  

  01:04
  史冬泉 副主任醫(yī)師南京鼓樓醫(yī)院

  2019-02-03 14639次

• 先天性心臟病封堵術(shù)
  先天性心臟病封堵術(shù)一般都是選擇介入微創(chuàng)的方法進(jìn)行封堵，一般房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都可以選擇介入，封堵來進(jìn)行治療。一般情況下都是選擇穿刺，然后送導(dǎo)管將特制的風(fēng)度器定位到某一個(gè)部位缺損的部位來進(jìn)行釋放，這樣就能夠封堵缺損的部位達(dá)到治愈的目的，對于有些先天性心臟病有可能需要進(jìn)行外科開胸的手術(shù)修補(bǔ)。一般情況下都是通過根治手術(shù)，盡量的讓患者的心臟解剖回到正常人的結(jié)構(gòu)，還有一些姑息手術(shù)僅能夠取到改善癥狀，而不能夠起到根治的效果。另外一些比較嚴(yán)重的先天性心臟病或者終末期先天性，心臟疾病沒法用介入手術(shù)也沒法做外科開胸修補(bǔ)，那么就考慮做心臟移植。對于先天性心臟病發(fā)生的原因大部分都是因?yàn)橥饨绛h(huán)境因素導(dǎo)致的能夠占到90%以上，主要是考慮跟妊娠婦女、感染、接觸放射物質(zhì)有一定關(guān)系。
  語音時(shí)長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 5010次

• 先天性心臟病封堵術(shù)的麻醉
  先天性心臟病封堵術(shù)的麻醉方式主要是藥物注射，然后并且給予鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧。二級(jí)先天性心臟病的患者應(yīng)該注入東莨菪堿片，每千克體重應(yīng)該注入0.004到0.008毫克，或者是硫酸阿托品，丙泊酚這樣的藥物并且配合鼻導(dǎo)管或者是面罩進(jìn)行吸氧，術(shù)后注入麻醉蘇醒室，觀察患兒直到完全清醒，平均手術(shù)時(shí)間約在一百分鐘左右，包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，和室間隔缺損全部先心病患兒介入封堵術(shù)獲得了成功，患兒在麻醉方式下完成手術(shù)，所有患兒均無麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)的麻醉處理關(guān)鍵在于保持孩子的呼吸道通暢，減少抑制呼吸的發(fā)生，臨床上證實(shí)咪唑安定，氯胺酮，丙泊酚聯(lián)合用藥，全麻是安全的而且也是有效的。
  語音時(shí)長 1:30”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 3667次

• 什么是左心耳封堵術(shù)
  病情分析：通過介入或外科手術(shù)的方式，對左心耳暫時(shí)性或永久性封閉的方式，稱為左心耳封堵術(shù)，主要應(yīng)用于永久性房顫同時(shí)伴有左心耳大量附壁血栓形成的患者。隨著手術(shù)方式不斷進(jìn)步，臨床現(xiàn)在多采用介入置入支架瓣膜方式進(jìn)行封堵。意見建議：一般建議患者存在永久性房顫，同時(shí)出現(xiàn)大量左心房附壁血栓以及血栓脫落，抗凝效果不確切，造成腦梗塞等情況的患者接受此類手術(shù)，術(shù)前建議患者接受心臟彩超以及磁共振成像檢查。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-11 3505次

• 什么叫做房間隔缺損封堵術(shù)
  病情分析：通過器材把右心房和左心房之間的血流交通給阻斷，一般是通過介入治療應(yīng)用雙傘狀封堵器封閉房間隔缺損。屬于微創(chuàng)的介入治療，安全性高，手術(shù)成功率也高，是治療防間隔缺損的主要治療方法。意見建議：術(shù)后為了防止血栓，需要服用三個(gè)月的阿司匹林，在做完手術(shù)三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，要注意休息，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣利于封堵器長在心臟的缺損部位。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 1101次

• 心臟封堵術(shù)的后遺癥
  心臟封堵術(shù)的后遺癥可能會(huì)出現(xiàn)穿刺部位出血和血腫，封堵器脫落和移位，心律失常，心臟損傷，血管栓塞等。穿刺部位出血和血腫一般術(shù)后嚴(yán)格的壓迫和包扎，可以避免該并發(fā)癥；封堵器脫落和移位，選擇適當(dāng)大小的封堵器，可以減少此類情況的發(fā)生；心律失常在早期臨床試驗(yàn)中比較多見，如手術(shù)以后發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，但是現(xiàn)在隨
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-02-17 1956次

• 心臟封堵術(shù)的后遺癥
  心臟封堵術(shù)的后遺癥是指室間隔缺損封堵術(shù)的后遺癥，室間隔缺損封堵術(shù)的后遺癥包括頭痛、封堵器移位或脫落、心律失常、主動(dòng)脈至右心房和左心房瘺、溶血等，如果出現(xiàn)不適，建議及時(shí)就醫(yī)。1、頭痛：患者在術(shù)后如果沒有得到充足的休息，可能會(huì)引起腦供血不足，從
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-04-26 0次