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心肌比其它組織對缺血缺氧更敏感嗎

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醫生主講實錄

心肌的耗氧量為七到九毫升,每一百克每分鐘約占全身耗氧的12%,反應了心肌代謝的高水平,這是因為心肌在做功過程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代謝來提供的緣故,深入研究心肌耗氧的分配,主要包括以下幾個方面:

1.心肌電激動,約占心肌耗氧量的0.05%。

2.心肌停止搏動是維持細胞生存時的必須代謝,約占19%。

3.心肌張力是心肌耗氧的主要決定因素之一,二者之間是呈線性關系。

4.心率是決定心肌耗氧的又一重要因素,心率加快時耗氧也會成倍增加。

5.心肌收縮強度與耗氧密切相關。

6.在有負荷的狀態下,心肌纖維的縮短比在同一張力的等長收縮耗一些氧。其中3、4、5項是心肌耗氧的三個決定因素,共占心肌耗氧的70%以上,因此臨床上用心率乘以收縮壓作為估計心肌耗氧的指標。

因此,多數情況下,勞累誘發的心絞痛常在同一心率乘以收縮壓的水平上發生。因此,臨床上治療心絞痛常囑咐患者要臥床休息減少活動,使用β受體阻滯劑減慢心率,以及擴張血管,減輕心臟的負荷,目的都是為了降低心肌的耗氧。

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