用外源性的胰島素來使血糖降低，也可以使血漿滲透壓下降，胰島素的劑量現(xiàn)在也采用小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，每小時的用量大約是四到五個單位，當血糖降到16.7的時候可以改輸?shù)葷B的5%的葡萄糖。
應當注意在治療4小時之后每小時血糖下降應該少于2個毫摩爾每升的時候胰島素劑量應該加倍，治療頭兩個小時，每小時血糖下降大于5.6毫摩爾每升的時候，胰島素的劑量應該減半。病人的一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)可以進食的時候可以改用皮下注射胰島素治療。
高滲高血糖綜合征胰島素治療的原則有什么
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-06-22 4510次
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什么是高滲高血糖綜合征高滲高血糖綜合征是糖尿病急性并發(fā)癥的一種，主要是由于某種突然的因素，例如大量攝入甜飲料造成的血糖一過性過度升高，一般血糖會大于33.3mmol/L。同時患者仍然有一定的胰島功能，所以不出現(xiàn)酮癥或者僅出現(xiàn)輕微的酮癥，過高的血糖會導致血中的滲透壓升高，患者會表現(xiàn)為極度的口渴、乏力、頭暈、消瘦。如果出現(xiàn)此種情況，需要去急診進行急診治療。治療的時候主要以補液為主，因為患者滲透壓升高會造成極度的缺水，在補液的同時可以輸入小劑量的胰島素緩慢的降低血糖，血糖降低不宜過快，降低至14mmol/L即可。高滲高血糖綜合征穩(wěn)定之后，需要使用胰島素治療一段時間，再根據(jù)病情調(diào)整為口服降糖藥。
01:53
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-24 6483次
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血糖多高需要打胰島素血糖高不是打胰島素的標準，有的患者血糖很高但，只口服降糖藥就能很好地控制血糖；有的患者血糖沒有太高，但口服藥效果不好，必須打胰島素。一，如一型糖尿病，終身需要胰島素替代治療。二，各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥需要胰島素治療。三，手術妊娠，分娩需要打胰島素。四，新發(fā)病且與一型糖尿病鑒別困難的消瘦的患者需要打胰島素。五，新診斷的二型糖尿病，伴明顯高血糖或在糖尿病病程中不明誘因出現(xiàn)體重下降者，需打胰島素。六，二型糖尿病，β細胞功能明顯衰退。七，服用兩種或兩種以上口服降糖藥均最大劑量仍不能將血糖控制得很好，需打胰島素。八，出現(xiàn)嚴重肝腎功能不全以及口服禁忌癥的患者，需要打胰島素治療。
01:39
陳哲
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-24 7427次
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高滲高血糖綜合征的補液原則有什么本綜合征威脅病人生命的主要的病理生理改變是高滲性狀態(tài)，所以補液應用起來更為重要一些，病人丟失體內(nèi)水分可以達到體重的12%，補液的總量可以按照病人病前的體重10%到12%來估計。一般頭兩個小時靜脈輸入兩千毫升生理鹽水，其實這個時候生理鹽水對于有并發(fā)癥的患者來說是屬于低滲液了。如果補液兩小時之后，血漿滲透壓仍然大于350，血鈉大于150，可以改用低滲的鹽水，同時如果血壓低或休克的時候，這個時候選生理鹽水也是可以的，血糖降到16.7毫摩爾以下之后，可以改輸5%的葡萄糖，按照二比一來進行加入胰島素。語音時長 1:07”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-22 9702次
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高滲高血糖綜合征高滲高血糖綜合癥是指患者有嚴重的高血糖，脫水，高鈉，血漿滲透壓升高等等，患者常常會有意識障礙或者是昏迷，血糖多高于33.3毫摩爾每升甚至有的患者可以達到一百，一百毫摩爾每升以上，血鈉通常升高大于145毫摩爾每升，尿素氮和肌酐常常會顯著升高，反應可能會有嚴重的脫水和腎功能不全。發(fā)病原因第一、是一些應激或者是感染比如腦血管意外，急性心肌梗死，急性胰腺炎，消化道出血，感染等等。第二、就是攝入水分不足，因為老年人的口渴中樞敏感性是下降的，臥床的病人，精神失常或昏迷的患者，還有不能攝水的幼兒都容易發(fā)生這種情況。第三、就是失水過多，還有比較嚴重的脫水比如腹瀉，嘔吐等等。第四、就是高糖的攝入和大量攝入含糖飲料。語音時長 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-22 22084次
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高滲高血糖綜合征是什么高滲高血糖綜合征是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥之一，臨床以嚴重高血糖，而無明顯酮癥酸中毒，血漿滲透壓顯著升高，脫水和意識障礙為特征。多見于二型糖尿病患者，男女發(fā)病率大致相同，約百分之66以上的患者于發(fā)病前無糖尿病病史，或僅有輕度的高血糖既往史。
公倩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-12-01 3303次
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高血糖高滲綜合征的誘因是什么高血糖高滲綜合征的常見誘因有：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴重腎臟疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理的限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥等。有時在病程早期因誤診而輸注葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。
鄭德玉
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-09 3302次
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苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 472次
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高滲高血糖綜合征高滲高血糖綜合癥是指患者有嚴重的高血糖，脫水，高鈉，血漿滲透壓升高等等，患者常常會有意識障礙或者是昏迷，血糖多高于33.3毫摩爾每升甚至有的患者可以達到一百，一百毫摩爾每升以上，血鈉通常升高大于145毫摩爾每升，尿素氮和肌酐常常會顯著升高，反應可能會有嚴重的脫水和腎功能不全。發(fā)病原因第一、是一些應激
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 611次
