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妙手醫(yī)生精選

缺血性心肌病的預(yù)后如何

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醫(yī)生主講實(shí)錄

缺血性心肌病預(yù)后不良。預(yù)后不良的預(yù)測因素包括顯著的心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低、房顫和室性心動(dòng)過速等心律失常。如果有顯著的心臟擴(kuò)大,尤其是有進(jìn)行性的心臟增大者,兩年內(nèi)可能有50%的死亡率。

如果有射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重的降低,不管病變血管的數(shù)目多少,預(yù)后均不佳。相反如果射血分?jǐn)?shù)正常,不管病變血管數(shù)目多少,預(yù)后則較好。在射血分?jǐn)?shù)中等以下的病人中,三支血管病變較單支或者是兩支血管病變患者的預(yù)后相對要差一些。

引起死亡的主要原因是:進(jìn)展性或者是頑固性充血性心力衰竭、心肌梗死和繼發(fā)于嚴(yán)重的心律失常,或者左心功能失常的猝死。由于幾乎所有缺血性心肌病患者有室性期前收縮,有人認(rèn)為雖然室性期前收縮的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致病死率的升高,但對預(yù)后的影響不大。由栓塞引起死亡的病例較為少見,充血性、缺血性心肌病五年病死率可以高達(dá)50%以上。

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