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圍生期心肌病患者的妊娠如何處理

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醫生主講實錄

少數重癥患者是否實施提前分娩術,或者是決定采用何種分娩時,則需要由心臟科和麻醉科醫生協商之后再確定。凡有產科刨宮產指征或者是心功能三到四級,或者是估計不能勝任產程中體力消耗者均應行刨宮產。對于年齡在35歲以下,既往沒有心衰史,本次妊娠心功能一到二級,胸片無非醫學無產科剖宮產指征,估計短時間內可以順利分娩者,可以經陰道試產。

陰道分娩時應該進行產婦和胎兒的血流動力學監測,第二產程應進行會陰側切術、胎頭吸引術和產鉗術助產。刨宮產時應由心內科醫生協助心電監護,手術時應該輕巧熟練,盡量減少術中出血量。術后立即腹部沙袋壓迫四到六個小時。圍生期心肌病心衰若發生在妊娠最后三個月,采取縮短第二產程行早期引產,如用產鉗或者是胎頭吸引等。妊娠最后一個月發生心衰應行剖宮產,圍生期心肌病患者有復發傾向不應再孕。

術后管理:術后絕對臥床休息注意補液量以及速度,應用廣譜抗生素預防感染,產后不能哺乳者應予回奶,應采用工具避孕或者是絕孕術,若避孕失敗應盡早行人工流產。

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