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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5010次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7327次

• 腦梗塞錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗
  腦梗死的患者如果錯(cuò)過(guò)了溶栓的治療窗，可以考慮給予抗血小板治療，他汀類的藥物治療，還有腦保護(hù)治療，以及改善循環(huán)等治療。抗血小板治療的主要藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。它可以對(duì)抗血小板聚集從而改善腦灌注以及減少患者再次腦梗發(fā)生的幾率。他汀類的藥物主要包括阿托伐他汀，它可以減輕血管內(nèi)壁的炎癥從而起到一個(gè)降脂的一個(gè)作用。腦保護(hù)的治療采用的藥物主要是依達(dá)拉奉，它可以把體內(nèi)的一些自由基及時(shí)的清除出去。而這一些自由基對(duì)于人體尤其是腦細(xì)胞還是不利的。改善循環(huán)的主要是應(yīng)用一些銀杏葉或者是丹參多酚酸類，它們可以擴(kuò)展腦動(dòng)脈，改善腦動(dòng)脈的一些循環(huán)情況，從而減少一些并發(fā)癥，和減少后遺癥的一些產(chǎn)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-05 6752次

• 腦梗塞最佳溶栓時(shí)間
  腦梗塞后溶栓治療是能夠溶解血栓，使閉塞的血管血流重新恢復(fù)的一種積極的治療辦法。在臨床中，常用于溶栓的藥物是阿替普酶和尿激酶。阿替普酶溶栓適應(yīng)癥是急性腦梗塞發(fā)病三小時(shí)之內(nèi)，溶栓具體方法是按照每公斤體重0.9毫克的量進(jìn)行靜脈滴注，其中10%的阿替普酶在最初的一分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余的90%靜脈滴注一小時(shí)。在溶栓期間以及溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時(shí)的停止溶栓藥物的輸注，并進(jìn)行頭顱ct檢查。尿激酶的適應(yīng)癥是腦梗塞在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，其方法是尿激酶100萬(wàn)至150萬(wàn)單位溶于100至200毫升的生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間以及用藥后24小時(shí)同樣需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-21 9168次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見(jiàn)建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過(guò)度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來(lái)后及時(shí)送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒(méi)有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2501次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過(guò)程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見(jiàn)副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來(lái)降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2803次

• 腦梗塞錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓期
  如果腦梗塞患者錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓期，應(yīng)給予抗血小板聚集治療。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷。抗凝治療主要適用于心源性腦梗塞的患者，降纖治療常用的藥物有巴曲酶、降纖酶以及安克洛酶等等。神經(jīng)保護(hù)治療常用的藥物有依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物和奧拉西坦、吡拉西坦等等。以及其他療法主要包括，丁苯酞，人尿激肽
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 750次

• 中風(fēng)錯(cuò)過(guò)了溶栓最佳時(shí)間怎么治療
  中風(fēng)錯(cuò)過(guò)了溶栓最佳時(shí)間，一般情況下可以通過(guò)服用藥物、針灸、手術(shù)等輔助治療。1、服用藥物：中風(fēng)是中醫(yī)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，臨床表現(xiàn)是以猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等為主要癥狀，患者可遵醫(yī)囑，通過(guò)服用藥物，如阿司匹林腸溶片、血塞通片、腦安膠囊等。2、針灸：同時(shí)也可以搭配針灸輔助調(diào)理
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-02-17 0次