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病竇綜合征病理生理改變

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醫生主講實錄

病理主要表現為竇房結以及周圍組織變性壞死纖維化,導致起搏或傳導功能障礙,不同家系以及不同患者表現各有側重,而且男性發病占有優勢。心電圖表現與各部位病變程度有關,心電圖類型有:

一、嚴重而持久地竇性心動過緩,小于四十次每分鐘;

二、竇房傳導阻滯;

三、竇性停搏;

四、雙節病變;

五、慢快綜合征;

六、全傳導系統缺陷。

緩慢性心律失常與血流動力學的影響,主要取決于患者的基礎心功能和心室率水平,一般人群如運動員、體力勞動者等要除外,在日間清醒狀態下如果心室率小于四十次每分鐘,或者是出現兩到三秒的長間歇期即可以出現心排血量等指標的降低,患者可有乏力、頭暈、記憶力下降的癥狀。

此基礎上心功能較差的癥狀更明顯,四到五秒長間歇可以出現面色蒼白、神志模糊,如心室率過慢或者是出現五到十秒的長間歇,血流動力學可進一步惡化,可出現黑蒙,暈厥等癥狀,如果出現十五秒長間歇,則血流動力學嚴重障礙可以出現休克、阿斯綜合征和昏迷等。

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