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擴張型心肌病與病毒性心肌炎關系

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醫生主講實錄

病毒感染與擴張型心肌病關系的研究已有五十年的歷史,然而結論仍然存在爭議,有學者認為擴張型心肌病與其前期的病毒性心肌炎有關,有學者認為心肌炎與心肌病的發病均與病毒感染和免疫損傷有關,可能病毒性心肌炎與擴張型心肌病是同一種疾病的不同階段,約有10%至20%的擴張型心肌病患者曾患過病毒性心肌炎。

動物實驗中柯薩奇b病毒,腦心肌炎病毒可以引起病毒性心肌炎,且能夠導致擴張型心肌病變樣改變,支持擴張型心肌病其病毒感染后僅患這一概念的依據為:

一,不少的心肌病患者原來健康,起于呼吸道感染或者是腹瀉之后。

二,心肌病患者,心肌中免疫球蛋白增多。

三,心肌病理檢查中有炎性表現,如間質性肌纖維化,伴有淋巴細胞或者是單核細胞浸潤。

四,心肌病患者有T細胞功能抑制的證據。

五,個別心肌病患者尤其是在病程早期用激素治療有效。

六,心肌病患者中柯薩奇病毒B中和抗體滴度比正常人高。

七,存在病毒特異性RNA序列。

八,部分擴張型心肌病患者中存在明顯的病毒顆粒等。

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