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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27510次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 9986次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥
  我國高血壓，糖尿病患者非常多，糖尿病的患者可能有高血壓，高血壓患者血糖也不正常，他們是相互并存的，危險因素就會增加了心腦血管疾病的發生，所以在應用藥物的時候需要多注意，比如血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是什么普利，什么沙坦結尾的藥物都屬于這兩類藥物。特別是在有蛋白尿和慢性腎病的情況下，這兩類藥物中的一類選擇對于降低蛋白蛋白尿，保護心臟等起著非常重要的作用。對于高血壓合并有糖尿病通常就是聯合用藥，需要增加鈣離子抗拮劑，比如什么地平，還有就利尿劑，比如吲達帕胺，北京降壓0號，氫氯噻嗪等來協助降壓讓血壓達標，這樣才能對我們身體各個臟器起到保護的作用。
  語音時長 02:06”
  朱愛萍 主治醫師華北石油管理局總醫院

  2018-05-04 5776次

• 糖尿病伴高血壓如何選擇降壓藥？
  糖尿病伴有高血壓的患者，要求血壓降到高壓在130以下，低壓在80以下，血管緊張素轉化酶抑制劑對于一型糖尿病，血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑對于防治二型糖尿病腎損害是有益，血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素二受體拮抗劑，可以延緩糖尿病腎病的進展，可以減少蛋白尿的產生。血管緊張素轉化酶抑制劑就是我們生活中常用的普利類的降壓藥，如福辛普利、培哚普利、卡托普利，而血管緊張素二受體拮抗劑，就是生活中常用的沙坦類的降壓藥，如替米沙坦、纈沙坦。但是由于對糖尿病伴有高血壓的患者血壓控制要求更加嚴格，所以說往往還需要聯合應用其他類的降壓藥，比如說像鈣通道阻滯劑這樣的藥物，它相對也是比較適合糖尿病伴有高血壓的患者，這類藥物可以降低細胞內鈣離子濃度，有利于改善胰島素抵抗，鈣離子拮抗劑也就是我們常用的氨氯地平、非洛地平，可以小劑量的聯合應用利尿劑和β受體阻斷劑。
  語音時長 01:43”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-05-16 4748次

• 高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥
  病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時，要考慮使用控制血糖藥物的同時，還要考慮能保護腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時還可以保護腎功能，可以替代一些容易產生腎損傷的降壓藥來使用。患者平時還要做到飲食有度，起居有節，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2022-05-30 1404次

• 糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物
  糖尿病的話，你是如果是高血壓的話，那么就可以選用一些或者是一些鈣離子拮抗劑來進行分析和處理，那么糖尿病的患者同時需要將血糖控制在合理的范圍，要根據血糖血壓具體的水平來擬定合理的方案，定期的復查，充分的休息好。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-14 1901次

• 高血壓合并糖尿病，首選降壓藥揭曉！
  叔叔一直患有高血壓和糖尿病，多年來一直靠藥物控制病情，但最近，他的血壓波動異常，經常感覺后腦勺部位疼，更糟糕的是，他還出現了視物模糊、多尿等糖尿病并發癥的跡象。家人見狀，急忙陪同叔叔前往醫院就診，在就診過程中，叔叔向醫生詳細描述了自己的癥狀，并表達了對于用藥的困惑：醫生，我既有高血壓又有糖尿病，在選
  2024-04-15 0次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  糖尿病合并高血壓患者，在選擇降壓藥物時，應優先考慮那些既能有效控制血壓，又不影響糖代謝的藥物。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）以及β受體阻滯劑等。以下是對這些藥物
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-14 0次