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腹膜透析患者營養不良的原因以及處理原則

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醫生主講實錄

腹膜透析患者營養不良發生率高達50%-80%,主要與透析前長期低蛋白飲食,透析后蛋白質攝入不足,蛋白質及氨基酸從腹透液中丟失,透析不充分導致攝食減少,代謝性酸中毒,腹透液留置引起飽脹感,微炎癥狀態以及腹腔感染有關。

營養狀況是決定維持腹透患者預后的重要指標之一,一次腹透交換可丟失氨基酸0.5克和蛋白質1克,如果有腹腔感染時丟失將更多,每日可丟失蛋白質達20-30克。所以治療上強調在充分透析基礎上逐步提高患者每日熱量至2000千卡以上,補充蛋白質80-100克,必要的時候補充適量氨基酸,除此之外還要補充鈣、水溶性維生素和活性維生素D,并限制磷的攝入。

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