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妙手醫生精選

預激綜合癥

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醫生主講實錄

預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或者是全部,引起部分心室肌提前激動,有預激現象者稱為預激綜合征和wpw綜合癥。常合并室上性心動過速發作,預激是一種較少見的心律失常,診斷主要依靠心電圖。

單純預激并無癥狀。并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。房撲者是慮多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發生休克心率衰竭甚至突然死亡。300次/min是診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。

預激綜合征的病因是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在。大多無器質性心臟病。也可見于某些先天性和后天性心臟病,如三尖瓣下移,肥厚梗阻心肌病等。

電生理研究證明,旁路的傳導速度快,心房沖動部分經旁路的心室端,激動鄰近心肌,從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮的順序,其結果是心電圖上QRS波群畸形,起始部分有預激波。心房沖動的其余部分可沿正常的途徑下傳,與旁路引起的心室激動合并形成心室融合波。以上即為預激綜合征的講述。

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