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• 老年人房顫需要手術(shù)治療嗎

  房顫是老年多發(fā)的現(xiàn)象。房顫的話治療目前治療分幾大類：第一，是藥物治療；第二，手術(shù)治療。手術(shù)治療，主要是解決叫復(fù)律問題，現(xiàn)在手術(shù)通過射頻消融或者外科的叫迷宮術(shù)，使房顫的病人恢復(fù)的竇性心律，這很重要。但是對于老年人來說老年人房顫大部分，都是因?yàn)?0年以上的高血壓，或者是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的現(xiàn)象。這時(shí)候老年人的心臟已經(jīng)明顯變形了，對于明顯變形的心臟來說，我們目前的手術(shù)可以做，但是它的效果并不是很理想。用一個(gè)通俗的講，可能是叫事倍功半的效果，實(shí)際上通常希望事半功倍。老年人來說，我們建議病人的話要慎重手術(shù)，尤其是動(dòng)脈硬化10年以上的情況。病人一定要?？漆t(yī)生評估，先經(jīng)過藥物治療，如果藥物治療效果不好，還有癥狀緩解不好情況下，我們可以考慮手術(shù)，但是要慎重。

  

  01:30
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3352次

• 老年人房顫手術(shù)治療法

  目前現(xiàn)在國際上推崇的治療兩個(gè)方案：第一，復(fù)律治療，就是把房顫變成正常的竇性心律。那么復(fù)律有兩個(gè)方法，一個(gè)是靠藥物復(fù)律，一個(gè)靠手術(shù)復(fù)律。手術(shù)又分兩塊，一個(gè)是內(nèi)科方面叫做射頻消融手術(shù)，和外科的叫迷宮手術(shù)。那么這兩個(gè)手術(shù)對病人的心臟的損傷其實(shí)都比較大的，那么是不適合這個(gè)手術(shù)要看這個(gè)人心臟形態(tài)的改變，疑病因是多長時(shí)間。如果這個(gè)病人心臟嚴(yán)重變形，通過手術(shù)方法治療房顫似乎效果不那么理想。有的人說手術(shù)的效果能達(dá)到80%，那是好的，大部分人達(dá)不到這個(gè)水平。而手術(shù)帶來很多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，和手術(shù)帶來的一些精神損失，精神的負(fù)擔(dān)，手術(shù)一定要經(jīng)過?？漆t(yī)生評估，這個(gè)非常重要，要問幾個(gè)大夫很重要。

  

  01:47
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 2745次

• 老年人圍手術(shù)期常見問題及處理
  預(yù)防靜脈血栓和肺栓塞，通常由外科醫(yī)師處理（詳見外科相關(guān)指南）。鼓勵(lì)老年患者下床活動(dòng)，早期開始康復(fù)訓(xùn)練，有助于維持患者的功能狀態(tài)，減少壓瘡、肌肉萎縮、骨質(zhì)丟失等情況。尿管可監(jiān)測尿量，但卻增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)使活動(dòng)受限，應(yīng)當(dāng)盡早去除。限制進(jìn)食以及水分的攝入，會造成營養(yǎng)不良以及脫水。相反，若患者已能經(jīng)口進(jìn)食，仍繼續(xù)靜脈補(bǔ)液，則會造成容量負(fù)荷過多。術(shù)后老年患者的基礎(chǔ)疾病可能會發(fā)生變化，因此有必要在術(shù)后回顧患者的用藥情況，并做相應(yīng)調(diào)整。
  語音時(shí)長 1:04”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 1842次

• 老年人圍手術(shù)期常見問題及處理之心血管系統(tǒng)
  一般認(rèn)為，無創(chuàng)的負(fù)荷試驗(yàn)和有創(chuàng)的治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI）幾乎無益于減少圍手術(shù)期心臟事件，以臨床情況為基礎(chǔ)，進(jìn)行內(nèi)科治療可減少心臟事件的發(fā)生。現(xiàn)有充分證據(jù)支持，冠心病或具冠心病風(fēng)險(xiǎn)的患者在圍手術(shù)期應(yīng)接受β受體阻滯劑治療。有研究顯示，他汀類藥物亦可使患者受益，對于不穩(wěn)定心絞痛和有癥狀的心力衰竭，應(yīng)予優(yōu)先處理。對于術(shù)后高血壓，應(yīng)注意有無非心血管的原因（如疼痛或尿潴留），并應(yīng)注意是否恢復(fù)了術(shù)前降壓藥的使用。在不能進(jìn)食時(shí)，可使用硝酸甘油或某些靜脈降壓藥。室上性心律失常在老年人中很常見，應(yīng)早期恢復(fù)竇性心律或至少應(yīng)控制心室率。老年人心臟儲備功能下降，心肌缺血、心律失常、容量過多均可誘發(fā)心衰，應(yīng)重視。
  語音時(shí)長 1:21”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 1538次

• 祛斑的常見問題
  祛斑常見的問題是祛斑后會出現(xiàn)色素沉積的現(xiàn)象，而且祛斑后表面皮膚會有破損，如果護(hù)理不好可能會導(dǎo)致留下疤痕。所以在祛斑的時(shí)候要去正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，正規(guī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生技術(shù)比較成熟，而且儀器會比較先進(jìn)，對于祛斑后的效果會比較明顯，手術(shù)后也不會在皮膚上留下疤痕，并且恢復(fù)期也比較短。
  劉俐麗 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2022-03-25 402次

• 祛斑的常見問題
  祛斑的常見問題有可能會造成局部色素沉著，還有可能做祛斑手術(shù)以后局部腫脹嚴(yán)重。祛斑的時(shí)候一般會采用激光的方式進(jìn)行去除，激光祛斑是通過選擇作用照射到有色斑的部位，然后擊碎皮下的黑色素，使黑色素進(jìn)行分解，可以讓分解的黑色素碎片隨著人體的新陳代謝排出體外。如果沒有做好護(hù)理，會造成局部色素沉著的情況。
  林燕 副主任醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院

  2022-03-25 602次

• 胃鏡診斷常見問題及策略
  胃鏡是診斷食管、胃及十二指腸疾病最有價(jià)值的診斷措施之一，因胃鏡檢查能直接觀察到消化道粘膜的真實(shí)情況，并能對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是消化科醫(yī)生掌握的必要技能。但胃鏡操作是一項(xiàng)侵入性操作，假如由于適應(yīng)癥和禁忌癥掌握不當(dāng)，會引發(fā)心腦血管意外、甚至嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。為了減少
  許吉成 副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-09-04 4262次

• 老年人嗆咳的預(yù)防及處理
  對于老年人嗆咳的情況，預(yù)防包括進(jìn)食時(shí)避免說話或大笑、調(diào)整體位、流質(zhì)和軟質(zhì)飲食、降低吃飯的速度、使用吸管飲水；處理包括藥物治療。一、老年人嗆咳的預(yù)防：不要在進(jìn)食的時(shí)候說話或大笑，以免食物誤入氣管引起嗆咳；調(diào)整老年人的體位，給予半臥位，也可以健側(cè)臥位；進(jìn)食選擇流質(zhì)飲食和軟質(zhì)的食物；盡量降低吃飯的速度，以
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-14 1978次