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肺結核球和周圍性肺癌鑒別

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醫生主講實錄

肺結核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀,即使有少數癥狀,也無法鑒別。

其鑒別要點如下:一、肺結核球:患者患病年齡較輕,可有低熱盜汗等癥狀,或有結核病密切接觸史,病程較長,病變好發于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結核球呈類圓形一般<3厘米,輪廓清楚,無明顯毛刺,但病灶密度不均,內可有鈣化或溶解小空洞,結核菌素試驗大多為陽性,X線動態觀察變化不大,痰涂片多為陰性。

二、周圍型肺癌:患者患病年齡常在40歲以上,大多有吸煙史,患者可有咳嗽、胸痛、痰血等癥狀。X線病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者應懷疑為肺癌,大小常>3厘米,病灶有小毛刺或分葉,周圍無衛星灶、無鈣化,如壞死溶解也可形成空洞,洞壁較厚,凹凸不平。

纖維支氣管鏡刷檢、沖洗,或纖維支氣管鏡活檢可以找到癌細胞,結核菌素試驗和結核抗體檢測多陰性,一般兩者的確診有賴于病理檢查。

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