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高滲性昏迷的臨床表現

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醫生主講實錄

此病的患者多為老年人,發病較慢,在發病前數天至數周常有糖尿病癥狀逐漸加重的臨床表現,反應血糖及血漿滲透壓逐漸升高,一般表現為煩渴,多尿,表情淡漠,反應遲鈍,厭食嗜,睡等,但多數患者容易被誘發疾病和伴隨癥狀所掩蓋,而被漏診或誤診。

本證的病程有幾天到十幾天,如果不及時治療,失水隨著病情的進展逐漸加重,導致血容量減少和血漿滲透壓增高,患者出現明顯的脫水表現,如皮膚、黏膜干燥和彈性減退,唇、舌干裂,眼球凹陷,心率加快,血壓下降,甚至休克,晚期少尿甚至尿閉。神經系統有不同程度的意識障礙,從神經恍惚,表情遲鈍,進行性嗜睡,昏睡,最后陷入昏迷,也可出現幻覺,定向障礙,頸強直以及不同程度的偏癱,失語,癲癇樣發作,腱反射遲鈍或消失病理反射陽性等,無酸中毒樣大呼吸,也會有原有疾病、繼發疾病和并發癥的癥狀和體征。

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