拉血便時應考慮以下疾病:
第一,肛門疾病,血色鮮紅,無痛者,多為內痔。內痔以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血。
第二,肛裂的便血,多伴有肛門疼痛,以及典型的便后周期性疼痛。肛管癌主要表現為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。
直腸疾病,直腸息肉主要癥狀為便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,常見于兒童。直腸癌主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴有里急后重。便血早期為鮮紅或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭、粘液,體重減輕,應高度重視。放射性直腸炎也可大便帶血,拉血便,但應有放療史。
第三,結腸疾病,如結腸息肉,表現為大便帶血,但伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥等。結腸癌,結腸癌的患者也有大便次數增多,癌腫破潰時可見糞便外沾染有鮮血或者是粘液,甚至排出膿液。
慢性非特異性潰瘍性結腸炎和細菌性痢疾兩者都可見血便,且多與粘液或膿液同時排出,伴有腹痛。阿米巴痢疾也以拉血便為主要癥狀,其大便呈果醬樣紅色,粘液多,有惡臭。出血性大腸桿菌性腸炎表現為急性起病,伴發熱,腹瀉,也有拉血便的表現。